גדול יותר תמיד לא טוב יותר - וזה תקף במיוחד למינונים של תרופות לבעיות זיקפה.
אכן, צריכת כמויות מופרזות של סילדנפיל - החומר הפעיל בוויאגרה - עלולה להיות רעילה לתאים בעין, על פי דיווח חדש. זה קרה לאדם במסצ'וסטס שפיתח אובדן ראייה לאחר שצרך בקבוק שלם של סילדנפיל נוזלי, כך דווח. (ויאגרה לא נמכרת בצורה נוזלית, כך שהגבר לא צרך את התרופה בשם המותג.)
האיש, שהיה באמצע שנות ה -50 לחייו, שתה בבת אחת בקבוק של 30 מיליליטר סילדנאפיל נוזלי. הבקבוק הכיל 750 מיליגרם מתרופת הזקפה, בערך פי עשרה מהמינון המומלץ, על פי הדיווח שפורסם היום (10 בינואר) בכתב העת JAMA Ophthalmology.
ואז, בעיות העיניים החלו - ולא נעלמו. לאחר חודשיים פנה האיש לרופא ותיאר את ליקויי הראייה שלו, שייצרו טבעת או צורת "סופגנייה" בחזונו.
בדיקות הראו כי לאיש היו בעיות בתאי הרשתית שלו, שהם התאים הרגישים לאור בחלק האחורי של העין שממירים אור לאותות חשמליים שנשלחים למוח.
לרוע המזל, אין טיפול במצב, והמטופל לא חזר לקביעות מעקב, ולכן לא ברור אם ראייתו אי פעם השתפרה, אמרה סופרת דיווחי המקרה ד"ר הילרי ברדר, רופאת עיניים באזור פילדלפיה. המזוהה עם שותפי עיניים ומקורבי עין Matossian. (בריידר טיפלה בחולה כשהייתה בעין ואוזן במסצ'וסטס בבוסטון.)
זה לא המקרה הראשון של בעיות רשתית הקשורות למנת יתר של סילדנפיל. בשנת 2012 דיווחו רופאים בבריטניה על מקרה של אדם שחווה טשטוש ראייה, גם בגלל חריגות רשתית, לאחר שצרך 1,500 מ"ג סילדנאפיל. ובאוקטובר האחרון, רופאים בניו יורק תיארו את המקרה של אדם שפיתח גוון אדום בחזונו לאחר ששתה בקבוק סילדנאפיל, כך מדווח בעבר Live Science.
אבל איך הסילדנפיל גורם לבעיות עיניים? ידוע כי התרופה פועלת לטיפול בזיקפה על ידי עיכוב אנזים הנקרא פוספודיאסטרז 5 (PDE5), אשר ממלא תפקיד בוויסות זרימת הדם לאיבר המין. אולם סילדנפיל מעכב גם אנזים קשור בשם פוספודיאסטרז מסוג 6 (PDE6), שנמצא בתאי רשתית. ההערכה היא כי במינונים גבוהים, עכבה זו מביאה להצטברות מולקולה רעילה לתאי רשתית, נכתב בדו"ח.
במקרים נדירים, אנשים הנוטלים סילדנפיל דיווחו גם על תופעת לוואי אחרת בעין, המכונה "נוירופתיה אופטיקתית קדמית איסכמית קדמית (NAION)", הגורמת לאובדן ראייה פתאומי כתוצאה מאובדן זרימת הדם לעצב הראייה, על פי לבית החולים בריגהם ונשים בבוסטון. עם זאת, לא ברור אם התרופות אכן גורמות למצב זה או אם אנשים הנוטלים סילדנאפיל נוטים יותר לגורמי סיכון אחרים למצב זה. במקרה הנוכחי, בדיקות הראו כי לאיש לא היה NAION.
בריידר אמרה כי החליטה לפרסם את המקרה כדי ליידע את רופאי העיניים בקשר שבין סילדנאפיל לרעלנות ברשתית.
"מכיוון שמדובר בתרופה כה נפוצה, חשבתי שחשוב שהקהילה ברפואת העיניים תהיה מודעת לממצאים שלנו", אמרה ברדר ל- Live Science. "אני בטוח שאחרים ראו מקרים דומים, אפילו אם מנגנון הרעילות לא היה ברור כמו במקרה שלנו."
הערת העורך: סיפור זה עודכן ב- 11 בינואר לתיקון התרופה הספציפית אותה לקח המטופל. הוא לקח סילדנאפיל נוזלי, לא ויאגרה.
