האבולוציה הציבה שיני בינה, המכונות גם טוחנות שלישיות, מיותרות בבני אדם. אם נלכדים בחניכיים, שיני בינה מושפעות עלולות להוביל לבעיות שיניים כמו כאב, זיהום או יישור שגוי של שיניים אחרות. עשרה מיליון שיני חוכמה מופקות מכחמישה מיליון אנשים בארצות הברית בכל שנה.
סיבות
פעם, שיני בינה היו חלקים שימושיים באנטומיה האנושית. התיאוריות לגבי הסיבות לכך שאינן חשובות עוד משתנות. תיאוריה אחת היא ששיניים בינה יכולות להיות גדולות יותר ובשל המצאת כלים, יתכן והצטמצמו במהלך ההתפתחות האנושית.
"תמיד יש חזקה שמתישהו מוקדם הומוהתחלנו להשתמש בכלים מתקדמים יותר, "אמר מחבר המחקר הראשי אליסטר אוונס, ביולוג אבולוציוני באוניברסיטת מונאש במלבורן, אוסטרליה," Live Science. "השימוש בכלי פירושו שלא היינו זקוקים לשיניים ולסתות גדולות כמו הומינינים קודמים. יתכן שאז זה הגביר את הלחץ האבולוציוני לבזבז פחות אנרגיה בפיתוח שיניים, מה שהופך את השיניים שלנו לקטנות יותר. "
כעת, כאשר כבר אין צורך בשיניים אלו, הן עלולות לגרום לבעיות. שיני בינה הן האחרונות שמתפרצות ובדרך כלל עושים זאת בין הגילאים 17-25. לפי נתוני איגוד השיניים האמריקני (ADA), הם עלולים לצמוח לצדדים, להופיע רק בחלקם או להישאר כלואים לחלוטין תחת חניכיים ועצמות.
תסמינים ואבחון
שיני בינה לא מביאות לתסמינים או גורמות לבעיות אלה:
- כאב
- עששת
- ציסטות
- חניכיים נפוחות, אדומות, רכות או מדממות
- נפיחות סביב הלסת
- זיהום חניכיים
- נזק לשיניים אחרות
- ריח רע מפה
- טעם לא נעים בפה ליד האזור הפגוע
- אוכל להילכד מאחורי השן
- כאב ראש או כאב לסת
- קושי מזדמן בפתיחת הפה
- מדי פעם בלוטות לימפה נפוחות בצוואר
על מנת לאבחן שיני בינה מושפעות, רופאי שיניים מחפשים חניכיים נפוחות או סימני זיהום כמו רוך, אדמומיות וניקוז, על פי המכון הלאומי לבריאות (NIH). הם גם מבררים על תסמינים והרגלי ניקוי דרך הפה. ניתן לאשר אבחנה רק באמצעות צילומי רנטגן שיניים, העלולים גם להעיד על נזק לשיניים אחרות או לעצם הלסת.
יש צורך בצילומי רנטגן מכיוון שהם מראים את המיקומים המדויקים של שיני הבינה, ועוזרים למנתחים להחליט את האסטרטגיה הטובה ביותר להסרה, אמר לי קרסקו, פרופסור חבר לכירורגיית פה ולסת באוניברסיטת פנסילבניה בפילדלפיה.
אפשרויות כירורגיות
כמה שיני בינה מושפעות אינן דורשות הסרה, אך מקרים סימפטומטיים בדרך כלל זקוקים למיצוי כירורגי על ידי רופא שיניים או מנתח אוראלי במסגרת חוץ חוץ. ניתן להשתמש בהרדמה מקומית או כללית, תלוי בחומרת המצב. ראשית, מתבצע חתך בחניכיים וכל עצם החוסם את השן הפגועה מוסר לפני השן עצמה, כך על פי מרפאת מאיו. לאחר מכן, החתך תפור וסגור את שקע השיניים הריק בגזה.
אם השן גדולה מכדי לחלץ אותה בחתיכה אחת, או אם היא נכנסת בזווית, המנתח חותך את השן לחתיכות קטנות יותר בעזרת מקדחה. קרראסקו אמר ל- Live Science כי "זה פחות טראומטי עבור המטופל להוציא את השן בחתיכות." "המטרה היא שנהיה אותם הכי נוחים שאפשר."
ניתוח עשוי להתעכב אם כבר נגועה שן בינה, ובמקרה כזה רופא שיניים עשוי לרשום אנטיביוטיקה ולחכות שבוע עד 10 ימים לפני שתמשיך.
אחרי ניתוח
המטופלים נשלחים הביתה עם הוראות לשינויים בתזונה ואמצעים אחרים שיסייעו בניהול הכאב והנפיחות הצפויים לאחר הניתוח. הסיבוכים הם חריגים, אך עשויים לכלול:
- זיהום בשן או בחניכיים כתוצאה מחיידקים או אוכל לכוד
- נזקי סינוס ליד שיני בינה עליונה
- שקע יבש או חשיפה לעצמות
- עצם לסת תחתונה מוחלשת
- פגיעה עצבית בשפה התחתונה, בסנטר או בלשון
חולים שמפתחים סיבוכים שלאחר הניתוח צריכים לפנות מיידית לרופאים שלהם.
סיבוכים הם דבר נדיר, אך בדרך כלל השכיחות היבשה היא בעלת השכיחות הגבוהה ביותר, המופיעה בכ -5 עד 10 אחוז מהמטופלים, אמר קרסקו. לאחר שהמנתח מסיר טוחנת, הגוף יוצר קריש להפסקת הדימום. בקריש יש תחילה מרקם של פודינג, אך הוא יוצר גלד תוך מספר ימים.
"לפעמים זה לא קורה," אמר קרסקו. "הקריש מתרחץ לפעמים ומשאיר עצם חשופה."
שקעים יבשים מובילים לרוב לכאבים ודלקות, והרופאים מטפלים בזה באמצעות רוטב הרגעה. "כמעט תמיד, במהלך תקופה של הימים הקרובים, זה מתחיל להרגיש טוב יותר," אמר קרסקו.
ההרדמה עשויה גם לגרום לאנשים מסוימים לחוש בחילה, הוסיף. "לכל אחד יש חלחול או נודף תוך 24 עד 48 השעות הראשונות," הוסיף.
אך לאחר שאוכלים אוכלים רכים במשך מספר ימים, בדרך כלל אנשים מוכנים לאכול אוכל רגיל שוב.
המטופלים יכולים גם ליטול משככי כאבים עם מרשם לאחר הניתוח. קארראסקו עודד אנשים עם תרופות שאריות להחזיר את הכדורים לרוקח או להיפטר מהם בדרך בטוחה אחרת. הורים שעוקבים אחר ארון התרופות שלהם ותרופותיהם של ילדיהם יכולים לסייע בהפסקת ההתמכרות למשככי כאבים.
סיכון לאי הסרה
מכיוון שעצם גמישה יותר בקרב אנשים מתחת לגיל 30, הסרת שיני בינה עשויה להיות פשוטה יותר לפני כן, על פי ה- NIH. כמה שיני בינה שהושפעו לעולם אינן זקוקות להסרה אם אינן גורמות לבעיות שיניים.
שיניים מושפעות שלא מוסרות עלולות להוביל לסיבוכים רציניים, כולל:
