דלקת המוח דלקת המזרח המזרחית: גורמים, תסמינים ומניעה

אנצפליטיס סוס מזרחי (EEE), המכונה גם משולש E, הוא מחלה נגיפית המועברת לבני אדם וסוסים על ידי עקיצת יתוש נגוע. החרקים תופסים את הנגיף מעקיצת ציפור נגועה.

מרבית האנשים שנדבקו בנגיף לא יפתחו ממנו שום סימפטום, וצורות קלות של המחלה, המכונות זיהום סיסטמי, עשויות להידמות לשפעת. אולם, כ -5% מהאנשים שנדבקים עלולים לפתח זיהום נדיר ביותר ועשוי לסכן חיים שעלול לגרום לנפיחות ודלקת במוח, המכונה אנצפליטיס, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC).

בארצות הברית דווחו בממוצע שבעה מקרים אנושיים של EEE אנצפליטי מדי שנה בין 2009 ל -2018, על פי ה- CDC. למרות שמעט מדווחים על קומץ מקרים מדי שנה, כ- 30% מהאנשים המפתחים EEE אנצפליטי קשה מתים מהמחלה ורבים חווים בעיות נוירולוגיות מתמשכות לאחר שהם מתאוששים ממנה, כך עולה מנתוני ה- CDC.

כפי ששמו מרמז, אנצפליטיס מזרח סוס נוטה להופיע בחלק המזרחי של ארצות הברית, אך המחלה מופיעה גם בדרום לאורך חוף מפרץ המפרץ ובאזור האגמים הגדולים.

ברחבי העולם קיימות ארבע גרסאות לנגיף, אך רק אחת מהן אנדמית לצפון אמריקה ולקריביין. זה גם זה שגורם למקרים האנושיים ביותר של EEE. שלושת הזנים האחרים נמצאים במרכז אמריקה ובדרום וגורמים בעיקר למחלות סוסים, על פי ה- CDC.

בארה"ב רוב המקרים נראים ממזרח לנהר מיסיסיפי בין יולי לספטמבר, אמר ד"ר בריאן צ'או, מומחה למחלות זיהומיות במרכז הרפואי טאפטס בבוסטון. מדינות עם המספר הגבוה ביותר של מקרים של EEE בין 2009 ל 2018 כוללות את פלורידה, מסצ'וסטס, ניו יורק, צפון קרוליינה וג'ורג'יה. מדי שנה, מקרים מתחילים לצוץ כשמזג ​​האוויר מתחמם והיתושים משגשגים, החל מסוף האביב ועד תחילת הסתיו, על פי ה- CDC.

מה גורם לאנצפליטיס סוס במזרח?

נגיף ה- EEE מועבר על ידי עקיצת יתושים נקבות נגועות. יתושים אלה נמצאים בדרך כלל באזורי ביצות ובאזורים ביציים ולעתים קרובות ניזונים מציפורים, אמר צ'או ל- Live Science.

ציפורים פועלות כמאגרים לנגיף ה- EEE ויכולות להידבק מבלי להראות סימני מחלה. לאחר מכן, מאגרים אלה מעבירים את הנגיף ליתושים, שיכולים להפיץ אותו לסוסים ויונקים אחרים, כולל בני אדם, אמר.

הנגיף זוהה לראשונה אצל סוסים בשנת 1933, והיה מבודד מרקמת מערכת העצבים המרכזית האנושית בשנת 1938, על פי האנציקלופדיה המקוונת לאנטומולוגיה. סוסים ובני אדם הם הרגישים ביותר לנגיף.

ברגע שהנגיף נמצא בגוף, הוא יכול להשתכפל ולטייל בזרם הדם. במקרים נדירים הנגיף חוצה את מחסום הדם-מוח ומדביק את המוח, וכתוצאה מכך נפיחות ברקמת המוח, או דלקת המוח.

נגיף ה- EEE אינו מדבק. זה לא מופץ על ידי קשר בין אדם לאדם, והוא גם לא מתפשט מאנשים לבעלי חיים או מבעלי חיים לאנשים, על פי מחלקת הבריאות של מדינת ניו יורק.

נראה כי אנשים מעל גיל 50 ומטה מגיל 15 נמצאים בסיכון הגדול ביותר לפתח זיהום EEE קשה, על פי הסטטיסטיקה של CDC. אנשים עם מערכות חיסון מוחלשות - מטיפול בסרטן או השתלת איברים למשל - נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר.

תסמינים

תסמינים של צורת הזיהום הקלה עשויים להידמות לשפעת, עם חום גבוה פתאומי, צמרמורות וכאבים בשרירים ובמפרקים, והמחלה עשויה להימשך עד שבועיים, אמר צ'או.

הצורה הקשה של EEE מתחילה גם היא בתסמינים דמויי שפעת. אולם כארבעה ימים לאחר הופעת התסמינים הראשונים עשויים להופיע סימנים לזיהום מוחי, אמר צ'או. תסמינים אלה עשויים לכלול בלבול, נמנום מופרז וכאב ראש רע, והסיבוכים עלולים להחמיר במהירות, מה שיוביל לפרכוסים, תרדמת ולעיתים למוות, אמר.

EEE הוא אחת המחלות המועברות ביותר נגד יתושים בארצות הברית; על פי ה- CDC, כ -1 מכל 3 אנשים הסובלים מהצורה הקשה של המחלה מתים, בדרך כלל תוך 10 יום מהופעת הסימפטומים הראשונים. אך גם מי ששורד זיהום חמור זה עלול להישאר עם נזק מוחי, ליקוי אינטלקטואלי, שיתוק והפרעות אישיות.

אבחון וטיפול

רופאים יכולים להשתמש בברז עמוד השדרה (ניקוב מותני), בו הם מנתחים דגימה של נוזל המקיף את חוט השדרה, כדי לגלות האם נגיף ה- EEE קיים. רופאים עשויים גם להשתמש בבדיקות אבחון אחרות, כמו בדיקת CT או בדיקת MRI של המוח, כדי לחשוף סימנים של דלקת, כמו גם בבדיקות דם לאיתור רמות גבוהות של נוגדנים, שהם חלבונים המיוצרים על ידי מערכת החיסון כאשר הם נלחמים ב וירוס.

למרות שיש חיסון למניעת דלקת המוח המזרחית בסוסים אצל סוסים, אין חיסון שמונע את זיהום המוח אצל אנשים.

בתי חולים נוטים לראות את המקרים הקשים של EEE, והטיפול נועד להפחית את חומרת הסימפטומים ככל שהזיהום הנגיפי עובר את דרכו, אמר צ'או. טיפול בצורת EEE הקשה כרוך בדרך כלל בשהות ביחידה לטיפול נמרץ, שם המטופל מונח על מאוורר בגלל בעיות נשימה וייתכן שהוא יכניס לתרדמת המושרה רפואית.

ניתן לתת תרופות לטיפול בהתקפים או לסייע בהקלת דלקת במוח. אולם ברגע שהנגיף נכנס למערכת העצבים, יש לעיתים קרובות השלכות נוירולוגיות מתמשכות, אמר צ'או. מרבית מקרי המוות שקשורים ל- EEE נובעים מנפיחות ולחץ בתוך המוח וחוט השדרה.

כיצד להימנע מדלקת המוח המזרחית

יתושים הם בעלי טווח מוגבל והם בדרך כלל עוברים רק קילומטר או שניים מהמקום בו הם מתרבים, אמר צ'או. מדינות בהן ידוע שפעילות ה- EEE בדרך כלל עוקבת אחר בדיקות אוכלוסיות היתושים בנגיף במהלך חודשי מזג אוויר חם ועלולות לרסס קוטלי חרקים ביישובים המזוהים כתמים חמים ליתושים נגועים.

ריסוס קוטלי חרקים מסייע בהפחתת האיום של EEE, אך זה לא מבטל את הסיכון למחלה. אנשים צריכים גם לנקוט בצעדים הבאים כדי להגן על עצמם מפני עקיצות יתושים:

• השתמש בדוחה חרקים. בחרו בחומרים דוחיים עם DEET, פיקרידין או שמן של אקליפטוס לימון. פרמטרין הוא חומר הדברה שניתן לרסס על בגדים כדי להגן על יתושים.
• הגבל פעילויות בחוץ בין בין הערביים לשחר, זמני האכלה המגיעים ליתושים. כאשר יתושים הם הפעילים ביותר, שמור על עור מכוסה בחוץ על ידי נעליים, גרביים, חולצות עם שרוולים ארוכים ומכנסיים ארוכים.
• הסר מים עומדים, שיכול להוות כר גידול ליתושים, אמר צ'או. מים עומדים ריקים מבריכות ילדים, עציצים ודליים.
• תיקון חורים במסכים על חלונות ודלתות.