דלקת קרום המוח: גורמים, תסמינים וטיפול

דלקת קרום המוח היא זיהום בקרומי המגן המכסים את המוח וחוט השדרה, המכונים קרומי המוח.

המחלה בדרך כלל נגרמת כתוצאה מזיהום חיידקי או נגיפי. במקרים נדירים, פטריה, טפיל או אמבה עלולים גם הם לגרום לדלקת קרום המוח. על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC), ישנם גם גורמים לא זיהומיים לדלקת קרום המוח, כמו למשל כמה סוגי סרטן, זאבת, פגיעות ראש או ניתוחי מוח.

אנשים בכל גיל יכולים לחלות בדלקת קרום המוח, ולנפגעים יש חום וכאב ראש רע. ומכיוון שרירית המוח וחוט השדרה הופכים דלקתיים, הצוואר מתנפח וגורם צוואר נוקשה, אמר ד"ר פול סקסון, מומחה למחלות זיהומיות בבית החולים בריגהם ונשים בבוסטון.

הסימפטומים של דלקת קרום המוח יכולים להשתנות באופן די נרחב בחומרתם, אמר סקס. כמעט כל האנשים אומרים שהם עייפים, אינם מרגישים בסדר ואינם יכולים לחשוב ישר, וסוגים מסוימים של דלקת קרום המוח עלולים לגרום לפריחה אדומה בגוף, אמר.

הצורה הנפוצה ביותר של המחלה בארצות הברית היא דלקת קרום המוח הנגיפית, שהיא בדרך כלל פחות חמורה מדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי חיידקים. דלקת קרום המוח החיידקית היא חמורה מאוד ויכולה להיות קטלנית אך היא נדירה למדי בארצות הברית, אמר סאקס ל- Live Science, והיא שכיחה יותר באזור המכונה 'חגורת דלקת קרום המוח' באפריקה שמדרום לסהרה.

על פי בית החולים לילדים בבוסטון מאובחנים כ -3,000 אנשים בארה"ב מאובחנים כחולים בדלקת קרום המוח בקטריאלית. בין 10% עד 15% מהאנשים שחולים בדלקת קרום המוח החיידקית מתים מהזיהום.

סיבות וגורמי סיכון

דלקת קרום המוח החיידקית ניתנת להתפשטות על ידי מגע עם הפרשות נשימה או גרון של אדם נגוע באמצעות שיעול, עיטוש, נשיקה או שיתוף של אוכל, שתייה וכלי אוכל.

בני נוער ומבוגרים צעירים, כמו סטודנטים במעונות בקולג 'או בצריפים צבאיים, עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לדלקת קרום המוח בקטריאלית בגלל האינטראקציות החברתיות שלהם ומחייהם במגע הדוק זה עם זה.

ארבעה ממיני החיידקים הנפוצים ביותר הגורמים לדלקת קרום המוח כוללים:

• Neisseria meningitidis, שהוא סוג מסוים של חיידקים הנמצאים בדרך כלל באף ובגרונם של אנשים. במקרים נדירים, חיידק זה יכול להיכנס לזרם הדם ולנוע לנוזל המקיף את המוח ואת חוט השדרה, ולגרום למחלה המכונה מחלת קרום המוח. סוג זה מדבק מאוד ויכול להתפשט במהירות במסגרות קבוצתיות גדולות, כמו קמפוסים במכללות.
• סטרפטוקוקוס דלקת ריאות חיידקים יכולים לגרום לדלקת קרום המוח דלקת ריאות, שהיא הצורה החמורה ביותר של דלקת קרום המוח החיידקית.
• Haemophilus influenzae חיידק מסוג ב '(Hib) משפיע בדרך כלל על ילדים מתחת לגיל 5. זה היה בעבר הגורם המוביל לדלקת קרום המוח אצל ילדים צעירים בארה"ב, אך כמעט בוטל מאז הומלץ על חיסון תינוקות נגד היב בשנת 1989.
• חיידקי ליסטריה הוא סוג של חיידקים שהפכו לסיבה שכיחה יותר לדלקת קרום המוח אצל יילודים, נשים הרות, מבוגרים מעל גיל 60 ואנשים עם מערכות חיסון חלשות בעשורים האחרונים, כך על פי בית החולים הכללי במסצ'וסטס.

הגורם השכיח ביותר לדלקת קרום המוח הנגיפית בארצות הברית הוא enteroviruses שאינם פוליו, על פי ה- CDC. נגיפים אחרים, כמו אלו הגורמים לחזרת, הרפס ואבעבועות רוח, חצבת, שפעת וארבובירים המועברים על ידי יתושים (כמו נגיף המערבי הנילוס) יכולים גם הם לגרום לזיהום.

נגיפים אלה נמצאים בגרון ובצואה של אנשים נגועים. אנשים יכולים להפיץ לאחר דלקת קרום המוח ויראלית לאחר שיעול או התעטשות, או על ידי מגע במגע עם צואה, למשל כאשר אדם מחליף חיתול או סדין מלוכלך.

אנשים יכולים לפתח דלקת קרום המוח הפטרייתית, שהיא נדירה בארצות הברית, כאשר הם נושמים נקבוביות פטרייה שחיות באדמה או על עץ מתפורר, או נבגים שנמצאים בגלישת ציפורים או עטלפים. המחלה ניכרת כמעט תמיד בקרב אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת כתוצאה מנגיף HIV או השתלת איברים, למשל, אמר סקס.

תסמינים של דלקת קרום המוח

חלק מהסימנים המוקדמים של דלקת קרום המוח עלולים להופיע פתאום ודומים לשפעת. תסמינים של דלקת קרום המוח החיידקית מופיעים בדרך כלל שלושה עד שבעה ימים לאחר שאדם נחשף לזיהום, על פי ה- CDC.

תסמיני דלקת קרום המוח החיידקית עשויים לכלול:

• חום גבוה פתאומי
• כאב ראש חזק
• ישנוניות
• צוואר תפוס
• עיניים רגישות יותר לאור
• בחילה
• הקאות
• חוסר תיאבון
• בלבול
• חוסר אנרגיה
• עצבנות
• התקפים

פריחה בעור אדום או סגול עשויה להופיע עם דלקת קרום המוח של קרום המוח.

סימנים של דלקת קרום המוח החיידקית אצל תינוקות עשויים לכלול:

• קדחת
• בוכה מתמדת
• ישנוניות יתר או עצבנות יתר
• האכלה לקויה
• חוסר פעילות או איטיות
• בליטה בנקודה הרכה על ראשו של תינוק (fontanelle)
• נוקשות בגופו או בצווארו של התינוק

צורות אחרות של דלקת קרום המוח סובלות מתסמינים דומים לאלה המפורטים לעיל.

אבחון וטיפול

מבחן האבחון המפתח להערכת דלקת קרום המוח הוא ברז בעמוד השדרה (ניקוב מותני), אמר סאקס. בבדיקה זו מוציא דגימת נוזלים המקיפה את חוט השדרה כדי לנתח האם הגורם לדלקת קרום המוח הוא חיידקי, נגיפי או פטרייתי. בדיקות האבחון השתפרו משמעותית עם השנים - הם טובים יותר באיתור הגורם לדלקת קרום המוח ויכולים לספק תוצאות בכמה שעות בלבד, אמר.

בדיקות הדמיית מוח, כמו בדיקת CT או בדיקת בדיקת MRI, עשויות אף הן לעזור לרופאים לגלות אם יש דלקת במוח.

דלקת קרום המוח החיידקית היא מחלה קשה הדורשת אשפוז, והתסמינים שלה עלולים להפוך לסכנת חיים במהירות ללא טיפול אנטיביוטי מיידי, כך על פי מרפאת מאיו.

למרבה המזל יש אנטיביוטיקה שפעילה מאוד נגד דלקת קרום המוח החיידקית, אמר סאקס. כאשר אדם חשוד כי הוא סובל מדלקת קרום המוח, אותו אדם מופעל על ידי אנטיביוטיקה רחבת טווח, שיכולה למקד מינים רבים של חיידקים, וכאשר נקבעת הגורם המדויק לזיהום, הטיפול שונה לאנטיביוטיקה צרה יותר וספציפית יותר.

על פי ה- CDC, מרבית האנשים מתאוששים מדלקת קרום המוח החיידקית, אך ישנם אנשים אשר עלולים לפתח סיבוכים קבועים, כמו נזק מוחי, אובדן שמיעה, לקויות למידה ובעיות זיכרון כתוצאה מהזיהום.

אין טיפול ספציפי לדלקת קרום המוח הנגיפית למעט מנוחה, נוזלים ומשככי כאבים ללא מרשם. על פי ה- CDC, מרבית האנשים הסובלים מהצורה הקלה של הזיהום הנגיפי מחלימים תוך שבעה עד 10 יום.

דלקת קרום המוח הפטרייתית מטופלת במינונים גבוהים של תרופות נגד פטריות הניתנות לרוב תוך ורידי.

מניעה

ישנם חיסונים טובים מאוד שיכולים למנוע כמה מהגורמים השכיחים ביותר לדלקת קרום המוח החיידקית, אמר סאקס. אחד ההתקדמות הגדולות ברפואת ילדים היה פיתוחה של השפעת חיסון מסוג b (Hib), שביטל כמעט לחלוטין צורה זו של דלקת קרום המוח החיידקית אצל ילדים בארה"ב, אמר.

על פי בית החולים לילדים בוסטון, החיסונים הבאים יכולים לסייע במניעת דלקת קרום המוח החיידקית:

• ה. שפעת חיסון מסוג ב '(Hib), הניתן בדרך כלל כסדרה בת שלושה או ארבעה חלקים של חיסונים בילדות שגרתית החל מגיל חודשיים.
• חיסון מצומד הפנאומוקוקאלי, המומלץ לכל הילדים הצעירים מגיל שנתיים וניתן לתינוקות כסדרת חיסונים בת ארבעה חלקים.
• החיסון המונוקוקאלי מצומד, הניתן בדרך כלל לילדים בגילאי 11 עד 12 למניעת דלקת קרום המוח המוח, מהווה סוג מדבק מאוד של זיהום חיידקי זה. מומלצת מנה שנייה בגיל 16. בגיל הרך של מכללות המתגוררות במעונות ומגויסים צבאיים שלא חוסנו קודם מומלץ גם לקבל זריקה זו.

ניתן להמליץ ​​על שני חיסונים נוספים, חיסון מנגנוקרוק B מסרוגי B, וחיסון פוליסכרידי פנאמוקוק 23-Valent, לילדים או מבוגרים בסיכון גבוה להתפתחות דלקת קרום המוח.

מרבית הנגיפים הגורמים לדלקת קרום המוח הנגיפית אינם ניתנים למניעה על ידי חיסון. הדרכים הטובות ביותר למניעת דלקת קרום המוח הנגיפית הן שמירה על בריאות ותרגול היגיינה טובה, על פי ה- CDC.