הערת העורך: סיפור זה עודכן בשעה 14:55 E.D.T וכלל הצהרה משותפת ממספר חברות, כולל החברה האמריקאית להרדמה. עודכן בשעה 17:15 E.D.T לציין שבית חולים בעיר ניו יורק מתרגל שיתוף במערכות הנשמה.
בארצות הברית אין מספיק מאווררים בכדי לשמור על חי מאותם אלפי אנשים שיזדקקו להם במהלך מגיפת ה- COVID-19. עם זאת, ייתכן שיש פער עצור.
רופאים יכולים להגדיר מחדש את המאווררים הקיימים כך שמכשירים מצילי חיים אלה משרתים שניים או ארבעה חולים בו זמנית, ולא רק אחד בכל פעם, על פי מחקר היתכנות שפורסם בכתב העת Academic Emergency Medicine.
המחקר נכתב לאחר 9/11 והוריקן קתרינה, אך לאור התפרצות וירוס הקורונאב החדשה, אחד מחברי המחקר פרסם הדרכה ביוטיוב כדי להראות כיצד רעיון זה יכול לעבוד עבור חולים שנשימתם נפגעת כתוצאה מוירוס הקורונוב החדש. .
"במחקר ההוא, בדקנו רק ציוד פשוט הקיים במחלקת החירום ודרך לשנות את המאוורר לאוורור ארבעה חולים," המחקר הסופר-שותף ד"ר שרלין ארווין באבקוק, רופאה לרפואה דחופה בבית החולים סנט ג'ון ורפואה המרכז בדטרויט, אמר בסרטון.
מכון הנשמה הוא מכונה שיכולה לעזור לאדם לנשום על ידי העברת חמצן דרך צינור המונח בפה או באף, או דרך חור בקדמת הצוואר, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה.
למעשה, המחקר מראה כי ניתן לשנות מאוורר בעזרת מתאמים וצינורות בצורת T כך שיהיו בו ארבעה יציאות לארבעה חולים, אמר באבקוק, שכתב את המחקר יחד עם ד"ר גרג ניימן. באותה תקופה היה ניימן תושב ברפואת חירום בבית החולים סנט ג'ון ובמרכז הרפואי, וכעת עובד כרופא חירום במספר בתי חולים בהמילטון, ניו ג'רזי.
הניסוי שלהם הדמה ארבעה מבוגרים במשקל 154 פאונד. (70 קילוגרם) מקבלים אוורור למשך 12 שעות. עם זאת, בבקוק הזהירה כי הסבת הנשמה בדרך זו היא "מחוץ לתווית", כלומר היא לא אושרה על ידי מנהל המזון והתרופות. יתר על כן, זה מעולם לא נחקר אצל אנשים; המחקר ב -2006 השתמש רק בסימולטורי ריאות ולא בנבדקים אנושיים.
אבל הרעיון הזה הועיל לשימוש על ידי ד"ר קווין מנס, רופא בחדר המיון שטיפל בנפגעי ירי המוני בקונצרט המוזיקה הקאנורי בלאס וגאס 2017. מנס היה תושב אצל ניימן, ולכן הוא היה מודע למחקר הנשמה. (תוכלו לקרוא על הלילה המחריד של מנז בבית החולים סאנרייז בלאס וגאס כאן.)
"אתה יכול לדמיין שעם הרבה פגיעות פלג גוף עליון וחודר מערכת העצבים המרכזית, אינטואציה הרבה חולים," אמר באבוק. "הם קיבלו כמות גדולה של חולים במהירות רבה וברחו להם המאווררים."
אז, Menses כיוון שכל מאוורר יוגדר מחדש בעזרת צינור T אחד כדי שיוכל לשרת שני חולים. "זה היה מאוד מוצלח", אמר באבוק. "הוא הצליח להחזיק אותם בחיים במשך שעות בזמן שהם חיכו לתמיכות הנשמה החיצוניות שייכנסו לעזור להם לספק את הצורך של המטופל."
השבוע האחרון, עם משבר ה- COVID-19, החל בית החולים NewYork-Presbyterian במנהטן לתרגל שיתוף במערכות הנשמה, כך על פי ה"ניו יורק טיימס ". לעת עתה בית החולים מציב מקסימום שני אנשים על מאוורר בודד. אבל יש אנשים שעדיין מקבלים משלהם אם יש להם מקרה מורכב, אמר ד"ר ג'רמי ביתלר, מומחה למחלות ריאות בניו יורק-פרסביטריאן / קולומביה, ל"ניו יורק טיימס ".
עם זאת, בהצהרה שפורסמה היום (26 במרץ), חברות רפואיות ברחבי הארץ יצאו נחרצות נגד רעיון זה. בהצהרה נמסר מהאגודות כי "אין לנסות ולחלוק אוורור מכני משום שלא ניתן לעשות זאת בבטחה עם ציוד נוכחי." "הפיזיולוגיה של חולים עם תסמונת מצוקה נשימתית חריפה COVID-19 מורכבת." אפילו בנסיבות אידיאליות, 40% עד 60% מהחולים המאווררים עם ARDS ומחלות ריאה מתים.
"עדיף לכוון את הנשמה לחולה הסביר ביותר להועיל מאשר לא להימנע או אפילו לגרום למותם של מספר חולים", אמרו. ההצהרה נתמכת על ידי הדברים הבאים: האגודה לרפואה קריטית (SCCM), האגודה האמריקאית לטיפול נשימתי (AARC), האגודה האמריקאית להרדמה (ASA), הקרן לבטיחות חולים בהרדמה (ASPF), האגודה האמריקאית לאחיות טיפול ביקורתי. (AACN) והקולג 'האמריקני לרופאי חזה (CHEST).
אפילו בבקוק אמר שהשימוש במאוורר להרבה אנשים לא יהיה קל. רופאים יצטרכו להזדווג חולים בגודל ריאה דומה. "לא תרצה להכניס חולה ילדים לחולה מבוגר, כי זה לא היה הגיוני", אמר באבוק. "זה לא יוכל להבטיח שאותו אמצעי אחסון יועבר לכל מקום המתאים."
יתר על כן, חולים צריכים לנשום באותה התנגדות לזרימת החמצן של הנשמה. באבקוק אמר כי "לא תרצו לשים חולה הסובלים מסימפונות קשים אצל חולה שלא סובל מסימפונות," מצב בו השרירים מתהדקים בריאות, מה שעלול להקשות על הנשימה. הסיבה לכך היא שאנשים הנושמים בהתנגדות שונה "עשויים לשנות את כמות הנפחים, והיא לא תוודא שיש נפחים שווים שנמסרו לכולם," אמרה.
השימוש במאוורר זהה למספר אנשים עלול להפיץ חיידקים, אך במקרה זה, חולים אלה היו סובלים מ- COVID-19 כבר ממילא, ציין באבוקוק. בנוסף, המטופלים יצטרכו להיות מרגיעים כדי שזה יעבוד, הוסיף באבקוק בתגובות יוטיוב.
אולם ההתקנה הזו מיועדת להיות זמנית, המשמשת רק כשיש "נחשול אסון המערב נפגעים מרובים עם אי ספיקת נשימה", כתבו החוקרים במחקר. חולי COVID-19 זקוקים בדרך כלל לאוורור מלאכותי למשך יותר מ- 12 שעות, פרק הזמן שננתח במחקר. ואם מטופל אחד משתפר וצריך פחות חמצן, בעוד שאחר מחמיר וצריך יותר, מאוורר המחובר לשני אנשים לא יכול היה להסתגל לשניהם, כפי שדיווח ProPublica. קבלת מעט מדי או יותר מדי חמצן עלולה לגרום נזק לריאות.
מארק Tooley, עמית האקדמיה המלכותית להנדסה במשרד האוניברסיטה המלכותית להנדסה, "מעולם לא שמעתי על שיתוף של מאווררים המשותפים בין חולים מרובים מכיוון שתהליך האוורור הוא אישי ביותר - הפקדים והחיישנים מוגדרים לספק את צרכיו של המטופל ואת רווחתו. בריטניה, כך מסרה ל- MailOnline בתגובה לסרטון ולמחקר. "הסיכון לזיהום יהיה גם גבוה אם משתמשים בו בחולים חולים קשה. בתיאוריה זה יכול להיות אפשרי, אבל זה יהיה הליך מורכב מאוד, טעון סוגיות."
בינתיים, מדינות מנסות בטירוף לרכוש מאווררים. למשל, השלטון הדמוקרטי אנדרו קואומו הודיע כי ניו יורק רכשה כ -7,000 מאווררים, אך זקוקה לפחות ל -30,000 נוספים, כך על פי רשת ABC. חברות מסוימות מחליפות הילוכים גם כדי להפוך אותם, כולל SpaceX וטסלה, המנוהלים על ידי אלון מאסק, כך דווח בעבר Live Science.
