כאבי גב תחתון, או כאבים בחלק הגב שבין הצלעות לרגליים, הם אחת התלונות הנפוצות ביותר על אי נוחות. זוהי הגורם השכיח ביותר לנכות הקשורה לעבודה והסיבה העיקרית להחמצת עבודה. בעוד שרוב הפיתולים בגב נעלמים מעצמם לאחר מספר ימים, אנשים רבים סובלים מכאבי גב כרוניים.
על פי המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי כמאה אחוז מהאנשים בארצות הברית חווים לפחות התקף כאבים בגב התחתון. הגב יכול לצאת מהמאק בקלות רבה מכיוון שהוא תומך ברוב משקל הגוף. אנשים בגילאי 30 עד 50 נוטים יותר לסבול מכאבי גב, אולי מכיוון שהם מבלים בכמויות גדולות מהיום שלהם בישיבה, עם אימון נמרץ מדי שיכול לגרום לפציעה.
סוגים וסיבות לכאב
רוב כאבי הגב הם אחד מארבעה סוגים, אמר ד"ר כריסטופר מאהר, מנהל מחלקת שרירים ושלד במכון ג'ורג 'לבריאות גלובלית באוניברסיטת סידני באוסטרליה.
צורה אחת של כאבי גב, המכונה sciatica, מתרחשת כאשר צבועים עצבים בעמוד השדרה.
ב היצרות עמוד השדרה, השטחים הפתוחים בעמוד השדרה צרים, מה שיכול גם להפעיל לחץ על עצבי עמוד השדרה. אחרים חווים כאבי גב כתוצאה מזיהומים, שברים או מחלות קשות כמו סרטן. בסך הכל, כ- 50 עד 60 מחלות נדירות יכולות לגרום לכאבי גב, אמר מאהר.
אולם הצורה הנפוצה ביותר, המהווה כ -90 אחוז מכל המקרים, היא מה שמכונה "כאבי גב נפוצים לא ספציפיים", שפירושו "אנחנו לא בטוחים מה גורם לכאב", אמר מאהר ל- Live Science.
פיתול או הרמת עומס כבד בדרך הלא נכונה עלול לנקוט או להתאמץ על השרירים והרצועות בגב, ולגרום לכאבי גב חריפים. בנוסף, הדיסקים המרופדים בין עצמות הגב, או החוליות, נוטים להתפורר עם הגיל, ומפחיתים את כמות ספיגת הזעזועים שהם יכולים לספק, אם כי הרופאים אינם מסכימים בכמה זה גורם לכאבי גב.
ישנם מספר גורמי סיכון הקשורים לכאבי גב כרוניים. עישון, חוסר פעילות גופנית או עודף משקל יכולים להגדיל את הסיכון לכאבי גב, אמר מאהר. אנשים שמרימים חפצים כבדים לעתים קרובות נמצאים בסיכון.
אנשים המדווחים על מצוקה פסיכולוגית רבה עקב סביבת עבודה מלחיצה או תמיכה חברתית לקויה נוטים לחוש כאבי גב כרוניים יותר.
גם כאבי גב עשויים להיות קשורים לסיכויו של אדם למוות על פי מחקר שפורסם בשנת 2017 בכתב העת European Journal of Pain. אנשים במחקר שגילם 70 ומעלה שדיווחו כי הם סובלים מכאבי גב או צוואר היו בעלי סיכוי גבוה למות ב -13 אחוזים בהשוואה לאנשים שלא סבלו מכאבי גב.
טיפול
טיפול בכאבי גב הוא דבר מסובך. לכאבים קלים או כאבים או התכווצויות לאחר פציעה או מאמץ, בדרך כלל מספיק ליטול משכך כאבים - אצטמינופן (תילנול) או נוגד דלקת לא סטרואידים כמו איבופרופן (אדוויל) - ולהמשיך בפעילות רגילה. מחקר ביולי 2014 שנערך על ידי מאהר וחבריו ופורסם בכתב העת The Lancet מצא כי נטילת אצטמינופן אינה מסייעת לאנשים להתאושש מוקדם יותר מכאבי גב.
תרופות אופיואיד מרשם, כמו אוקסיקודון (OxyContin), עשויות להקל על כאבים, אך בדרך כלל רופאים אינם ששים לרשום אותם מכיוון שאנשים מפתחים במהירות סובלנות וניתן להסיט את התרופות לשימוש לא חוקי בקהילה, אמר מאהר.
לפעמים תרופה מזויפת יכולה לעזור. מחקר משנת 2016 שפורסם בכתב העת PAIN שכלל 100 איש מצא כי אלה עם פלצבו שהתווספו לתרופות הרגילות שלהם דיווחו על ציון כאב ונכות בכ -30 אחוז מהציונים שלהם בתחילת המחקר. בפיתול מעניין, אלה שלקחו את הפלצבו עדיין הרגישו טוב יותר, למרות שהם ידעו שהתרופה מזויפת כבר מתחילת המחקר.
למרות שאנשים יכולים לפתות את רגליהם או לשכב במיטה כאשר כאבי גב מתלקחים, זה למעשה הדבר הגרוע ביותר שהם יכולים לעשות, אמר מאהר. מחקרים בכלבים, כבשים וחזירים מראים כי העמסת המפרקים והשרירים בגב יכולה להאיץ את התאוששות הרקמות לאחר פציעה.
לדיסקיות ולסחוס מאחור אין אספקת דם טובה במיוחד, ולכן הם מסתמכים על הדחיסה והתנועה של הפעילות היומית בכדי לכפות ריפוי של חומרים מזינים וגורמים כימיים ברקמה, אמר מאהר.
אנשים עם כאבי גב עקשנים באמת עשויים להזדקק לטיפול פעיל יותר, כמו פיזיותרפיה. מחקר שנערך ב -2002 בכתב העת Spine מצא כי תרגילי גב יכולים להפחית משמעותית את הכאב בקרב חולים שסבלו מכאבים כתוצאה מסיבה לא מוגדרת.
צורות מסוימות של טיפולי שיחות עשויים גם לעזור. מחקר משנת 2014 בכתב העת Journal of Back and Musculoskeletal Rehabitation ואחר במחקר בכתב העת Clinical Journal of Pain מצא שאנשים שקיבלו טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), סוג של טיפולי שיחות, בשילוב עם פיזיותרפיה דיווחו על הפחתה גדולה יותר בכאב בהשוואה לאלו שטופלו באמצעות פיזיותרפיה בלבד.
אנשים חרדים יותר, מפחדים או מדוכאים מכאבם יכולים לקחת זמן רב יותר להתאושש, אמר מאהר, ולכן CBT עשוי לעבוד בכך שיעזור להם לרענן מחדש את דעתם על הכאב.
"אנשים מלמדים לאתגר אמונות לא מועילות ולהחליף אותם באמונות מועילות יותר שיעזרו להם להתאושש", אמר מאהר.
דיקור סיני, יוגה ועיסוי יכולים לשפר את כאבי הגב הכרוניים, למרות שהראיות לאותן התערבויות חלשות יותר, על פי ההנחיות האמריקאיות לרופאים בארה"ב לאבחון וטיפול בכאבי גב תחתון כרוני.
טיפול במניפולציה בעמוד השדרה (SMT) העושה שימוש בדחיסה במפרקי עמוד השדרה עשוי גם הוא לשקול טיפול. מחקר משנת 2015 שפורסם בכתב העת Spine מצא כי טיפול מסוג זה עובד עבור חלק, אך לא כולם. בדרך כלל, SMT מבוצע על ידי כירופרקטורים ופיזיותרפיסטים. זה היה שנוי במחלוקת, כאשר כמה מומחים רפואיים טוענים שהוא עובד, בעוד שאחרים טוענים שזה לא. גרג קווצ'וק, פרופסור לרפואה שיקומית באוניברסיטת אלברטה וסופר משותף של המחקר, אמר: "הממצא הגדול הוא ששני הצדדים צדקו לאורך כל הדרך".
לא הוכח כי ניתוחים והזרקות המותניים של תרופות כמו סטרואידים פועלים באופן עקבי, אמר מאהר.
"כל צורות הניתוח הן אמצעי אחרון," אמרה מאהר.
למשל, לאנשים עם מחלת דיסק ניוונית, לטיפול באיחוי בעמוד השדרה יש יתרונות צנועים בלבד, ויתרונות אלה עשויים להיות לא גדולים יותר משיקום וטיפול קוגניטיבי התנהגותי, כך עולה ממחקר שפורסם בכתב העת Spine ב -2009. ומחקר שנערך בשנת 2014 בכתב העת הרפואי New England Journal of Medicine מצא כי הזרקות של משכך כאבים וסטרואיד בעמוד השדרה לא שיפרו את הכאב יותר מאשר הזרקות של משכך הכאב בלבד.
משאבים נוספים:
