הכבד הוא איבר בלוטות בטן במערכת העיכול. הוא ממוקם ברבע העליונה הימני של הבטן, מתחת לסרעפת ומעל הבטן. הכבד הוא איבר חיוני התומך כמעט בכל איבר אחר בכושר מסוים.
הכבד הוא האיבר השני בגודלו בגוף (העור הוא האיבר הגדול ביותר), על פי קרן הכבד האמריקאית (ALF), במשקל של כ- 3 פאונד. (1.4 קילוגרם). בכל רגע נתון, הכבד מחזיק בערך ליטר אחד (חצי ליטר) דם - כ -13 אחוז מאספקת הדם בגוף, על פי הרפואה של ג'ונס הופקינס.
הכבד מעוצב כמו כדורגל, או חרוט, ומורכב משתי אונות עיקריות. על פי ג'ונס הופקינס, לכל אונה שמונה קטעים המורכבים מאלף אונות קטנות, או אונות. האונות קשורות לצינורות המובילים מרה לכיס המרה ולמעי הדק.
פונקציה
"לכבד תפקיד מורכב בתפקוד הגוף", אמר ג'ורדן קונטלטון, מטפל אחות מוסמך ומתקדם בבית החולים לבריאות הנפש של אוניברסיטת פלורידה. "ניקוי רעלים, מטבוליזם (כולל ויסות אחסון הגליקוגן), ויסות הורמונים, סינתזת חלבונים, עיכול ופירוק כדוריות הדם האדומות, אם נזכיר כמה."
למעשה, יותר מ- 500 תפקודים חיוניים זוהו עם הכבד, על פי ג'ונס הופקינס, כולל:
- ייצור מרה העוזר להעביר פסולת ולפירוק שומנים במעי הדק במהלך העיכול.
- ייצור חלבונים מסוימים לפלזמה בדם.
- ייצור כולסטרול וחלבונים מיוחדים המסייעים לשאת שומנים בגוף
- המרה של עודף גלוקוז לגליקוגן לאחסון (לאחר מכן ניתן להמיר את הגליקוגן חזרה לגלוקוז לאנרגיה) ולאזן ולעשות גלוקוזה לפי הצורך
- ויסות רמות הדם של חומצות אמינו, המהוות את אבני הבניין של חלבונים
- עיבוד המוגלובין לשימוש בתכולת הברזל שלו (הכבד אוגר ברזל)
- המרה של אמוניה רעילה לאוריאה (אוריאה היא תוצר סופי של חילוף חומרים חלבוני ומופרשת בשתן)
- ניקוי הדם של סמים וחומרים רעילים אחרים
- ויסות קרישת דם
- התנגדות לזיהומים על ידי יצירת גורמים חיסוניים והוצאת חיידקים מזרם הדם
- פינוי בילירובין, גם מכדוריות הדם האדומות. אם יש הצטברות של בילירובין, העור והעיניים הופכים לצהובים.
ניקוי רעלים
אחד התפקידים הידועים ביותר של הכבד הוא כמערכת ניקוי רעלים. על פי קרן הכבד הקנדית היא מסלקת חומרים רעילים מדם, כמו אלכוהול וסמים. זה גם מפרק את המוגלובין, אינסולין והורמונים מוגזמים כדי לשמור על רמות הורמונים באיזון. בנוסף, זה הורס תאי דם ישנים.
הכבד חיוני לתפקוד מטבולי בריא. זה מטבוליזם פחמימות, ליפידים וחלבונים לחומרים שימושיים, כמו גלוקוז, כולסטרול, פוספוליפידים וליפופרוטאינים המשמשים בתאים שונים בכל הגוף, כך על פי ההיפרטפים של המחלקה למדעים ביו-רפואיים באוניברסיטת קולורדו, לתפקודים מטבוליים של הכבד. הכבד מפרק את החלקים הבלתי שמישים של חלבונים וממיר אותם לאמוניה, ובסופו של דבר אוריאה.
מחלת כבד
על פי קרן הכבד הקנדית, ישנם יותר ממאה סוגים של מחלות כבד, והם נגרמים על ידי מגוון גורמים, כמו נגיפים, רעלים, גנטיקה, אלכוהול וסיבות לא ידועות. להלן אחד הסוגים השכיחים ביותר של מחלות כבד:
- תסמונת אלגיל
- מחסור באל-טריפסין באלפא 1
- דלקת כבד אוטואימונית
- טרשת המרה
- שחמת
- מחלת סיסטיקה בכבד
- מחלת כבד שומנית
- גלקטוזמיה
- אבני מרה
- תסמונת גילברט
- המוכרומטוזיס
- סרטן הכבד
- מחלת כבד בהריון
- דלקת כבד של הילודים
- שחמת המרה הראשונית
- כולנגיטיס סקלרוזינג ראשוני
- פורפיריה
- תסמונת ריי
- סרקואידוזיס
- דלקת כבד רעילה
- מחלת אגירת גליקוגן מסוג 1
- טירוזינמיה
- דלקת כבד נגיפית A, B, C
- מחלת וילסון
על פי נתוני המכונים הלאומיים לבריאות (NIH), סימפטום אחד למחלות כבד הוא צהבת - עור ועיניים צהבהבות. תסמינים נוספים כוללים כאבי בטן ונפיחות, עור מגרד מתמשך, שתן כהה, צואה חיוורת, צואה עקובה מדם או שחור, תשישות, חבורות בקלות, בחילה ואובדן תיאבון.
כבד שומני
ישנם שני סוגים של כבד שומני, על פי מרפאת קליבלנד: הנגרמת כתוצאה מצריכת אלכוהול מופרזת (כבד שומני) וכי לא (כבד שומני לא אלכוהולי או סטיטוהפטיטיס לא אלכוהולי).
בדבריו על שני התנאים, קולטולטון אמר כי "מעט שומן בכבד הוא תקין, אך כאשר הוא מתחיל להצטבר ליותר מ- 5-10 אחוזים, זה יכול להוביל לנזק קבוע לכבד ולשחמת." זה גם מגדיל את הסיכוי לאי ספיקת כבד או סרטן הכבד. כבד שומני "יכול להיגרם כתוצאה מגנטיקה, השמנת יתר, דיאטה, דלקת כבד או שימוש לרעה באלכוהול", אמר נולטון. גורמי סיכון אחרים כוללים ירידה מהירה במשקל, סוכרת, כולסטרול גבוה או טריגליצרידים גבוהים, על פי ה- ALF.
יש אנשים שעלולים לקבל כבד שומני גם אם אין להם גורמי סיכון. עד 25% מאוכלוסיית ארצות הברית סובלת ממחלת כבד שומני, כך על פי מערכת הבריאות מאוניברסיטת מישיגן. אין טיפולים רפואיים למחלת כבד שומני, אם כי הימנעות מאלכוהול, אכילת תזונה בריאה ופעילות גופנית יכולים לסייע במניעה או הפיכה של מחלות כבד שומניות בשלבים הראשונים שלה.
כבד מוגדל
על פי הקליניקה של מאיו, כבד מוגדל (או הכבד-עצם) אינו מחלה עצמה, אלא סימן לבעיה בסיסית חמורה, כמו מחלות כבד, סרטן או אי ספיקת לב. יתכנו תסמינים של כבד מוגדל, אם כי אם הם הם זהים לתסמינים למחלת כבד. בדרך כלל, אי אפשר להרגיש את הכבד אלא אם כן נושמים נשימה עמוקה, אך אם הוא מוגדל, הרופא שלך עשוי להרגיש אותו, על פי ה- NIH. לאחר מכן הרופא עשוי לבצע סריקות, MRI או בדיקות אולטרא סאונד של הבטן כדי לקבוע אם יש לך כבד מוגדל. הטיפול כרוך בטיפול בבעיה הבסיסית.
כאבי כבד
כאבי כבד מורגשים באזור הימני העליון של הבטן, ממש מתחת לצלעות. בדרך כלל מדובר בכאב עמום ועמום, אם כי לפעמים הוא עלול להיות חמור למדי ועלול לגרום לכאב גב. לפעמים אנשים תופסים את זה ככאב בכתף ימין. זה בדרך כלל מבולבל עם כאבי בטן כללית, כאבי גב או כאבים בכליות, על פי מדריך הבריאות החדש. זה יכול להיות קשה לאתר את המיקום המדויק או הסיבה לכאבים כאלה, ולכן חשוב לפנות לרופא. רופאים עשויים לבצע בדיקות דם, אולטרסאונד או ביופסיות כדי לקבוע את סיבת הכאב.
כאבי כבד יכולים להיות תוצאה של מגוון סיבות. כמה גורמים שכיחים הם: מיימת (נוזל בבטן), שחמת, דלקת כבד, אי ספיקת כבד, כבד מוגדל, מורסה בכבד וגידולי כבד.
כשל בכבד
אי ספיקת כבד היא מצב רפואי דחוף ומסכן חיים. זה אומר שהכבד איבד או מאבד את כל תפקודו. "הכבדים בדרך כלל נכשלים בהדרגה," אמר קולטון, "אך לפעמים הם יכולים להיות מהירים." תסמינים מוקדמים של אי ספיקת כבד הם כלליים, דבר שמקשה על הידיעה כי הכבד אינו תקין. קולטון אמר כי "תסמינים של אי ספיקת כבד עשויים לכלול בחילה, שינויי תיאבון, עייפות, שלשול, צהבת, דימום קל." ככל שהמצב מחמיר, היא אמרה שתסמינים עשויים לכלול "בלבול נפשי ותרדמת".
קולטולטון אמר כי "הגורמים האופייניים לאי ספיקת כבד כוללים מינון יתר של טיילנול, וירוסים, הפטיטיס B & C, שחמת, אלכוהוליזם וכמה תרופות". אמורי בריאות בג'ורג'יה הצהירה כי ישנם שני סוגים של אי ספיקת כבד: כרונית ואקוטית. אי ספיקת כבד כרונית היא הסוג השכיח ביותר של אי ספיקת כבד. זו תוצאה של תזונה, מחלות ושחמת והיא יכולה להתפתח לאט לאורך שנים. אי ספיקת כבד חריפה היא נדירה יותר והיא יכולה להופיע פתאום. אי ספיקת כבד חריפה היא לרוב תוצאה של הרעלה או מנת יתר של תרופות.
טיפולי אי ספיקת כבד תלויים במקרה. Knowlton אמר כי "אפשרויות הטיפול תומכות לרוב (אשפוז וטיפול עד להחלמת הכבד), אך בסופו של דבר עשויות לדרוש השתלת כבד."
השתלת כבד
כבדים שנתרמו יכולים להגיע מחוטבים או מתורמים חיים. במקרה של תורמים חיים, התורם תורם חלק מהכבד שלו לאדם אחר, כך על פי המכללה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה. הכבד יכול לצמוח לעצמו מחדש, ולכן שני האנשים צריכים להסתיים בכבד בריא ותפקודי. על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות הסיבה הנפוצה ביותר למבוגרים להשתלות כבד היא שחמת, אם כי ניתן לבצע השתלות גם עבור חולים במחלות כבד שונות או סרטן כבד בשלב מוקדם.
השתלת כבד היא ניתוח רציני מאוד שעשוי לארוך עד 12 שעות. על פי מרפאת מאיו, ישנם כמה סיכונים הכרוכים בהשתלות כבד, כולל:
- סיבוכים של דרכי המרה, כולל דליפות או התכווצות
- דימום
- קרישי דם
- כשל בכבד שנתרם
- זיהום
- בעיות זיכרון וחשיבה
- דחיית הכבד שנתרם
אם יש לך השתלת כבד, אתה יכול לצפות להישאר בבית החולים לפחות שבוע לאחר הניתוח, להגיע לבדיקות סדירות לפחות שלושה חודשים, ולקחת טיפול נגד דחייה ותרופות אחרות למשך שארית חייך. ייקח שישה חודשים עד שנה עד שתרגיש שהתרפא לחלוטין מהניתוח.
הצלחת השתלת כבד תלויה במקרה האישי. להשתלות ממקלחים יש אחוזי הצלחה של 72 אחוזים, כלומר 72 אחוז ממקבלי השתלת הכבד חיו לפחות חמש שנים לאחר הניתוח. בהשתלות מתורמים חיים היה שיעור הצלחה מעט גבוה יותר, 78 אחוזים, על פי מרפאת מאיו.
דברים שעלולים להזיק לכבד
בעוד שחלק ממחלות הכבד הן גנטיות, אחרות נגרמות על ידי נגיפים או רעלים, כמו תרופות ורעלים. גורמי סיכון מסוימים, על פי מרפאת מאיו, כוללים צריכת אלכוהול תרופתית או כילית, שעברו עירוי דם לפני 1992, רמות גבוהות של טריגליצרידים בדם, סוכרת, השמנה וחשיפה לדם ונוזלים גופניים של אנשים אחרים. זה יכול לקרות ממחטי סמים משותפים, קעקועים לא צבאיים או מחטי פירסינג בגוף ומין לא מוגן.
אלכוהול הוא שחקן גדול בפגיעה בכבד. על פי ההערכה, אלכוהול עשוי לשנות את סוג הפטריות החיים בכבד, מה שמוביל למחלות, כך עולה ממחקר קטן שפורסם ב 22 במאי 2017, בכתב העת Journal of Clinical Investigation. אם זה נכון, זה יכול להוביל לאפשרויות טיפול חדשות. הממצאים מראים כי "יתכן שנצליח להאט את התקדמות מחלת הכבד האלכוהולית על ידי מניפולציות על איזון מינים פטרייתיים החיים במעי המטופל", מחקר המחקר השותף ד"ר ברנד שנבל, פרופסור חבר לגסטרואנטרולוגיה באוניברסיטת קליפורניה. בית הספר לרפואה בסן דייגו אמר בהצהרה.
