כל תא בגוף זקוק למים בכדי לשרוד, אך אפשר להשיג יותר מדי או מעט מדי מהנוזל, וזה יכול לגרום לבעיות רציניות למדי.
מאזן הנוזלים של הגוף לא מושפע רק מהמים שנלקחים על ידי צריכת מזון ומשקאות ומשתחררים בשתן וזיעה, אלא גם על ידי ריכוז הנתרן, אלקטרוליט. אלקטרוליטים הם מינרלים הנושאים מטען חשמלי כאשר הם מומסים בנוזל כמו דם. בגוף, נתרן נמצא בעיקר בנוזל שמחוץ לתאים והוא ממלא תפקיד חשוב בתנועת המים לתוכם ומחוצה לו.
שתי הפרעות שונות, הידועות כ- hyponatremia ו- hypernatremia, עשויות לנבוע משינויים במאזן המים בגוף וברמות הנתרן בדם.
ד"ר דיוויד מאונט, מומחה לכליות והראש הקליני במחלקת הכליה בבית החולים בריגהם ונשים בבוסטון, אומר ד"ר דייויד מאונט.
בהיפונטרמיה, עודף מים בגוף יכול להוביל לריכוז נמוך של נתרן בדם. ובאופן היפר-נתרמיה, מחסור במים בגוף יכול להוביל לריכוז גבוה של נתרן בדם.
היפונתרמיה
Hyponatremia הוא ריכוז נמוך של נתרן בדם בגלל שמירה מוגזמת של מים, אמר הר. בהפרעת האלקטרוליטים הזו, יש יותר מדי מים בגוף וזה מדלל את רמות הנתרן בזרם הדם, ציין.
Hyponatremia מתרחשת כאשר נתרן בדם יורד לרמות נורמליות, שהם 135 מילי-אקוונטים / ליטר (mEq / L).
כאשר רמות הנתרן בדם נמוכות מדי, מים נוספים נכנסים לתאי הגוף וגורמים להם להתנפח. נפיחות זו יכולה להיות מסוכנת במיוחד לתאי מוח, וכתוצאה מכך תסמינים נוירולוגיים כמו כאב ראש, בלבול, עצבנות, התקפים או אפילו תרדמת.
הסימפטומים של היפונתרמיה עשויים להיות חמורים יותר כאשר רמות הנתרן בדם יורדות במהירות רבה ועשויים להיות מתונים יותר כאשר הם טובלים בהדרגה, מכיוון שמאפשר לגוף יותר זמן להסתגל לשינוי. תסמינים נוספים של ההפרעה כוללים התכווצויות שרירים או חולשה, בחילות, הקאות, עייפות וחוסר אנרגיה.
היפונתרמיה יכולה לנבוע ממחלה או מנטילת תרופות מסוימות. על פי קרן הכליות הלאומית, חלק מהסיבות עשויות לכלול:
- הקאות או שלשולים חמורים.
- צריכת נוזלים מוגזמת, למשל במהלך פעילויות סיבולת או מצמא יתר.
- נטילת משתן, תרופות המסייעות לשטוף עודפי מים ונתרן מהגוף.
- אי ספיקת כליות, מצב בו הכליות מתקשות לחסל נוזלים מיותרים מהגוף.
- אי ספיקת לב, שיכולה להוביל להצטברות עודף נוזלים בגוף.
- כוויות הפוגעות באזור גדול בגוף.
- סרטן ריאות בתאים קטנים.
- נטילת תרופות נוגדות דיכאון, כולל כמה מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין הנפוצים, בעיקר בקרב מבוגרים.
- תסמונת של הפרשת הורמונים אנטי-דלקתיים בלתי הולמת, מצב בו הגוף מייצר יותר מדי הורמון אנטי-דלקתיים, וגורם לגוף לשמור יותר מדי מים ולדלל רמות נתרן.
אנשים יכולים גם לצרוך כמויות גדולות של מים במהלך פעילות גופנית ולפתח היפונתרמיה, אמר הר לייב מדע. ההיפונתרמיה הקשורה לאימונים עלולה להשפיע על ספורטאי סיבולת, כמו מרתוניסטים, טריאתלטים ומתחרות מירוץ אולטרה-מרחוק.
היפונתרמיה אינה מצב קבוע, אם כי אנשים מסוימים עשויים להיות מועדים יותר להפרעה מאחרים בגלל הרגלי אורח חיים או מצב רפואי.
הטיפול בהיפונתרמיה תלוי בסיבה ובחומרתה. במקרים מתונים של היפונתרמיה שהם תוצאה של דיאטה, נטילת תרופות משתנות או שתיית מים רבים מדי, יתכן שאדם יצטרך להגביל את צריכת המים, לצרוך אוכל מלוח - כמו בולון או בייגלה - או להתאים את צריכת המשתן כדי להעלות את רמות הנתרן בדם.
לאדם עם היפונתרמיה קשה ניתן לתת תמיסת מלח מרוכזת מאוד תוך ורידי. אולם יש לתקן את רמות הנתרן לאט ובאופן מבוקר, כדי למנוע רקמות מוח נפוחות, אמר הר.
היפרנתרמיה
בהיפר-נטרמיה, הגוף מכיל מעט מדי מים ביחס לכמות הנתרן, אמר הר. זה גורם לרמות נתרן להיות גבוהות בצורה לא תקינה בדם - יותר מ -145 מק"ק / ל"ל, מה שגורם למים לנוע מרקמות הגוף ולדם בנסיון להשוות את הריכוז בין השניים. מים יכולים לאבד מתאי מוח, ולגרום להם להתכווץ, דבר שעלול להיות מסוכן.
יותר מדי נתרן בדם הוא בעיה שכיחה בקרב מבוגרים, במיוחד אלה שאושפזו או נמצאים במוסדות סיעודיים, אמר הר. ההפרעה יכולה להשפיע גם על אנשים צעירים בהרבה: תינוקות עשויים לחוות יתר-דם, אם הם סובלים משלשול קשה למשל.
מלבד הצמא, רבים מהתסמינים של היפר-נטרמיה, כמו עצבנות, חוסר שקט ועוויתות שרירים, משפיעים על מערכת העצבים המרכזית ונובעים מאובדן תכולת מים מתאי המוח. במקרים מסוימים, hypernatremia יכול להיות מסכן חיים. בדומה להיפונתרמיה, תסמינים אחרים של היפר-נתרמיה כוללים תחושת עייפות או חוסר אנרגיה, בלבול, פרכוסים או תרדמת.
הסיבה העיקרית להיפר-נתרמיה כוללת בדרך כלל התייבשות כתוצאה ממנגנון צמא לקוי או גישה מוגבלת למים, על פי מדריך Merck. ההפרעה יכולה לנבוע גם משלשול או הקאות, נטילת משתן או סובל מחום גבוה.
אנשים שלא תמיד מסוגלים לספק לעצמם מים עשויים להיות בסיכון גבוה יותר להיפר-נתרמיה. זה כולל אנשים הסובלים מהאכלת צינורות ואנשים עם מצב נפשי שונה (אירוע מוחי או דמנציה), פלוס אנשים צעירים מאוד או מבוגרים מאוד ותשושי נפש, על פי סקירה שפורסמה בכתב העת New England Journal of Medicine.
אנשים מבוגרים נוטים יותר להיפר-נטרמיה מכיוון שמנגנון הצמא שלהם, תפקוד הכליות וההורמונים המסדירים את איזון המלח והמים עשויים שלא לעבוד בצורה יעילה.
הטיפול העיקרי בהיפרנתרמיה הוא פשוט לחדש נוזלים. אדם עם מקרה קל של hypernatremia יכול בדרך כלל פשוט לשתות נוזלים כדי להחלים. אך במקרים חמורים יותר, מים וכמות קטנה של נתרן ניתנים דרך הווריד בכמויות מבוקרות במשך 48 שעות כדי להפחית לאט את רמות הנתרן לטווח רגיל.
רמות הנוזלים מתוקנות לאט כדי למנוע את הסיכון לבצקת מוחית, מצב מסוכן בו יש נפיחות במוח, הר אמר.
היפרנתרמיה יכולה להיות קטלנית ועלולה לגרום לנזק מוחי קבוע אם אינה מטופלת כראוי. במחקרים מסוימים עולה כי שיעור התמותה עשוי להיות יותר מ- 50% בקרב החולים המאושפזים בהפרעה.
