אוסטאופורוזיס היא מחלה נפוצה ההופכת את העצמות לחלשות, רזות, שבירות וסבירות גבוהה יותר להישבר. בדרך כלל התופעה מופיעה אצל נשים לאחר גיל המעבר ויכולה להגביר את הסיכון לשברים, בעיקר באזור הירך, עמוד השדרה ומפרק כף היד, על פי המכון הלאומי לבריאות.
לרוב מכונה המצב "מחלה אילמת" מכיוון שאובדן העצם יכול להתרחש לאט וללא כל סימני אזהרה. אנשים עשויים לא להיות מודעים לכך שהם חווים אוסטאופורוזיס עד שהם שוברים עצם, מאבדים גובה או מפתחים תנוחה מכווצת.
על פי הקרן הלאומית לאוסטאופורוזיס, כ כעשרה מיליון אמריקאים סובלים מאוסטיאופורוזיס, ועוד 44 מיליון סובלים ממסת עצם נמוכה, או אוסטאופניה, מה שמציב אותם בסיכון מוגבר לאוסטיאופורוזיס.
ישנם מספר גורמים העשויים להוביל לאוסטיאופורוזיס, אמר ד"ר הרולד רוזן, אנדוקרינולוג ומנהל המרכז למניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס במרכז הרפואי בית ישראל לדיכאון בבוסטון. גורם אחד כזה הוא אובדן העצמות המואץ המתרחש לאחר גיל המעבר, אמר.
גברים גם מאבדים עצם עם גילם, בדרך כלל ברגע שהם בשנות ה -60 וה -70 לחייהם, אמר רוזן. חלק מהגברים חושבים כי אוסטאופורוזיס משפיעה רק על נשים, אך היא גם מכה בגברים, הסביר.
צריכת סידן נמוכה ורמות ויטמין D נמוכות בגוף עלולות להוביל לאובדן עצם, אמר רוזן ל- Live Science. הגוף זקוק לאספקה טובה של סידן ומינרלים אחרים בכדי ליצור עצם, וויטמין D מסייע בספיגת הסידן מהמזון ושילוב החומר התזונתי בעצם. בנוסף, הרגלים לא בריאים, כמו עישון ושתייה מוגזמת, עלולים להאיץ את אובדן העצם.
איך העצמות משתנה לאורך זמן
הגוף מפרק ללא הרף אזורים קטנים ברקמת עצם ישנה, תהליך שנקרא ספיחת עצם, ומחליף רקמה ישנה זו ברקמת עצם חדשה. במהלך הילדות וההתבגרות, עצם חדשה מופקדת מהר יותר מהוצאת עצם ישנה. זה הופך את העצמות לגדולות יותר, כבדות וצפופות יותר.
מסת עצם שיא, או כאשר עצמות מגיעות לצפיפותם וכוחם המרבי, מתרחשת בדרך כלל בסביבות גיל 30 לשני המינים. בסביבות גיל 35, פירוק העצמות מתרחש מהר יותר מההחלפה על ידי עצם חדשה, מה שגורם לאובדן הדרגתי של מסת העצם, על פי המכון הלאומי להזדקנות.
נשים עוברות אובדן עצם מהיר יותר בשנים הראשונות לאחר גיל המעבר (בסביבות גיל 51) מאשר בשנות ה -30 וה -40 לחייהן מכיוון שהשחלות מייצרות הרבה פחות אסטרוגן, הורמון המגן מפני אובדן עצם, כך על פי המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים. .
גברים בשנות ה -50 וה -60 לחייהם מתחילים גם הם לאבד מסת עצם, אך בקצב איטי יותר מאשר נשים. רק בגילאים 65 עד 70 גברים ונשים מתחילים לאבד מסת עצם בערך באותו קצב.
מסיבה זו, אוסטאופורוזיס שכיחה יותר בקרב נשים. המצב פוגע בכ- 25% מהנשים וכ- 5% מהגברים מגיל 65 ומעלה, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה.
האם ניתן למנוע אוסטאופורוזיס?
ככל שאדם בונה יותר עצמות בשלב מוקדם של חייו, כך האדם יכול להתנגד לאובדן עצם בהמשך. על פי הקרן הלאומית לאוסטאופורוזיס, מניעה צריכה להתחיל כאשר אנשים צעירים יותר במהלך שנות השיא שלהם בבניית עצמות.
- צריכת כמויות נאותות של מזון עשיר בסידן וויטמין D לאורך כל החיים.
- התחלת פעילות גופנית קבועה נושאת משקל.
- שמירה על אורח חיים בריא, כמו הימנעות מעישון והגבלת צריכת אלכוהול, מפחיתה את אובדן העצם.
גורמי סיכון לאוסטאופורוזיס
הגורמים הבאים יכולים להגדיל את הסיכון של האדם לפתח אוסטאופורוזיס, על פי מרפאת קליבלנד.
- גיל: עצמות בדרך כלל נעשות רזות יותר וחלשות עם הגיל.
- סקס: נשים נוטות יותר לפתח אוסטאופורוזיס מאשר גברים, מכיוון שלנשים יש פחות רקמת עצם ומאבדות עצם מהר יותר לאחר גיל המעבר.
- גודל גוף: אנשים זעירים ורזים נמצאים בסיכון גבוה יותר למצב זה מכיוון שיש להם פחות עצם לאבד מאנשים עם מסגרות גדולות יותר ויותר משקל גוף.
- מוצא אתני: נשים לבנות ואסייתיות הן בעלות הסיכון הגבוה ביותר לאוסטאופורוזיס, ואילו לנשים אפרו-אמריקאיות והיספניות יש סיכון נמוך יותר.
- היסטוריה משפחתית: אנשים שהוריהם סבלו משבר בירך עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח את המחלה.
- תזונה: אכילת תזונה דלה בסידן וויטמין D מגבירה את הסיכון לאוסטאופורוזיס.
- להיות תפוח אדמה ספה: אי פעילות גופנית מספקת או יותר מדי מנוחה במיטה בעקבות פציעה, מחלה או ניתוח מחלישים עצמות לאורך זמן.
- תרופות: שימוש בתרופות מסוימות על בסיס ארוך טווח יכול להוביל לאובדן עצם. תרופות אלה כוללות סטרואידים, כגון פרדניזון; הפרין, מדלל דם; מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), סוג של נוגדי דיכאון; ומעכבי ארומטאז, המשמשים לטיפול בסרטן השד.
- לא בריא הרגלים: עישון וצריכת אלכוהול רב מדי יכולים להגביר את אובדן העצם.
- בעיות רפואיות: מצבים ומחלות בריאות רבות יכולים גם להגביר את הסיכון של האדם לאוסטאופורוזיס.
תסמיני אוסטאופורוזיס ואבחון
אוסטיאופורוזיס עלול לגרום ללא תסמינים בשלבים המוקדמים שלה, וכתוצאה מכך המחלה עלולה להתעלם במשך עשרות שנים.
כמה סימנים גלויים לאוסטיאופורוזיס עשויים להיות אובדן גובה ועיקול בגב העליון, שעלול לגרום לתנוחה כפופה. "דבשת דוחה" עלולה להתרחש כאשר מספר חוליות מתמוטטות משברים אוסטאופורוטיים בעמוד השדרה.
תסמינים אחרים עשויים לכלול כאבי גב, משבר או חוליה מכווצת בעמוד השדרה, או אובדן שיניים, אם אוסטיאופורוזיס השפיע על עצם הלסת.
שבר בירך הוא תוצאה חמורה נוספת של אוסטאופורוזיס. כ- 20% מהמבוגרים המבוגרים השברים בירך מתים תוך שנה מסיבוכים של העצם השבורה או מהניתוח הדרוש לתיקון אותה, על פי הקרן הלאומית לאוסטאופורוזיס.
הרופאים עשויים לבצע בדיקת צפיפות מינרלים בעצמות (BMD) כדי לקבוע אם חולה סובל מאוסטיאופורוזיס, על פי מרפאת מאיו. הבדיקה משתמשת במכונת רנטגן מיוחדת למדידת תכולת המינרלים בשלושה אתרי עצמות שונים, לרוב הירך, עמוד השדרה וחלקו העליון של עצם הירך. הסריקה יכולה לגלות אם לאדם יש מסת עצם נמוכה באחד משלושת אתרי העצמות הללו על ידי השוואה של צפיפות העצם של המטופל לצפיפות העצם הרגילה אצל אדם בריא בן 30 מאותו מין.
בדיקת BMD מומלצת לנשים בנות 65 ומעלה ולנשים 50 עד 64 שיש להן גורמי סיכון מסוימים למחלה. יש להיבדק גם בגברים מעל גיל 70 ומעלה עם גורמי סיכון לאוסטיאופורוזיס.
טיפול באוסטאופורוזיס ותרופות
אנשים עם אוסטאופניה מתקדמת כמו גם אנשים עם אוסטאופורוזיס זקוקים לתרופות כדי להפחית את הסיכון לשברים.
ביספוספונטים הם בדרך כלל התרופות הראשונות המשמשות לטיפול באוסטיאופורוזיס, אך למרות שהן עוזרות להאט את אובדן העצם, הן אינן עוזרות לבנות עצם חדשה. תרופות אלה כוללות אלנדרונאט (Fosamax), risedronate (Actonel) ו- ibandronate (Boniva). מחקרים הראו כי אלנדרונאט יכול להפחית את הסיכון לשברים בעמוד השדרה והירך בעד 50%, אמר רוזן.
לאחר שאדם החל לטיפול באוסטאופורוזיס, יש לחזור על בדיקת צפיפות עצם אחת לשנתיים לשלוש כדי לבדוק כיצד הצפיפות משתנה והאם הטיפול עובד, אמר רוזן.
לגבי אוסטאופורוזיס קשה, מטופלים עשויים להזדקק לאחת משלוש תרופות שניתנות בזריקה שבונות למעשה עצם חדשה, אמר רוזן. אלה כוללים טריפרטייד (פורטאו), אבאלופרטיד (טימלוס) ורומוזוזומאב (איבויטי). אולם לאחר שנה של תרופות אלה שפותחות עצמות, חולה צריך לקחת ביספוספונטים; אחרת, כל הרווחים בצפיפות העצם יאבדו, אמר רוזן.
בנוסף לתרופות, אנשים הסובלים מאוסטיאופורוזיס צריכים לשאוף לכלול 1,200 מיליגרם סידן ביום בתזונה, ממזון או תוספי מזון (רצוי סידן ציטרט), אמר רוזן. הוא ממליץ גם ליטול בין 1,500-2,000 יחידות בינלאומיות (IU) של ויטמין D משלים בכל יום.
פעילות גופנית מועילה גם לאנשים עם אוסטאופורוזיס. רוזן ממליץ על אימונים קבועים הכוללים פעילות אירובית נושאת משקל, כמו גם אימוני כוח, תרגילי שיווי משקל ויציבה.
מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מיועד להציע ייעוץ רפואי.
