התפרצות האידוד המסתורית בארה"ב הובילה כמעט 1,300 פציעות ריאות ו -26 מקרי מוות נכון לשבוע שעבר, כולל מקרי מוות בקרב צעירים, לכאורה בריאים. אבל מה הופך את המחלות הללו לחמורות כל כך ואפילו קטלניות?
עד כה החוקרים הממלכתיים והפדרליים לא מצאו מה גורם למחלות ויכולה להיות יותר מסיבה אחת. בין אם האשם הוא כימיקלים או שמנים, החומרים מטילים עומס כבד על הריאות ומקשים עליהם לשאוב ביעילות חמצן בגוף.
לרוב החולים זה אומר קוצר נשימה, שיעול, כאבים בחזה ולעיתים אף בחילות, הקאות, חום וירידה במשקל. אך עבור אחרים, המצב שכיום נקרא "סיגריה אלקטרונית או שימוש במוצרי vaping שימושים הקשורים לפגיעה ריאה", או EVALI, יכול להתפתח לסכנת חיים.
ישנן שתי אפשרויות לגורם לנזק קשה לריאות, אמר ד"ר מייקל סיגל, פרופסור במחלקה למדעי הבריאות בקהילה בבית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת בוסטון. הראשון הוא נזק לריאות שנגרם כתוצאה משאיפת שמנים צמיגיים, שלעתים מתווספים כחומרים מעבים למוצרי vaping בשוק השחור, במיוחד למחסניות vaping THC, אמר.
שמן אחד כזה נקרא ויטמין E אצטט, והוא נמצא ברבים - אך לא בכולם - מדגמי המוצר מחולים, שנבדקו לאחרונה על ידי גורמים רשמיים פדרליים. מתוך 225 מוצרים המכילים THC שנבדקו, 47% הכילו ויטמין E אצטט, כך דיווח מינהל המזון והתרופות האמריקני במסיבת עיתונאים שהתקיימה ב- 11 באוקטובר.
השמן בעיקר מצפה את הריאות, שאינן "מיועדות לטפל בשמן", אמרה סיגל. שקיות האוויר שבריאות מכוסות בשמן ואינן יכולות להחליף חמצן. ככל שהריאות מנסות להיפטר מהשמן, הן נדלקות קשה, וקשה עוד יותר להחליף חמצן. "הריאות אינן יכולות לעבוד כראוי, והמטופל עלול לחוות אי ספיקת נשימה הדורשת אוורור מכני", אמר. זה כנראה מה שגורם למחלות, אמר.
האפשרות השנייה היא שלא השמן הוא הגורם לבעיה אלא מזהם כימי בנוזל אדי שהוא רעיל לריאות, אמר סיגל. "זה גורם לנזק ישיר לריאות וגם מעורר תגובה דלקתית קשה."
לאחרונה, קבוצת חוקרים בדקו דגימות של רקמת ריאה שנלקחו מ -17 חולים ברחבי ארה"ב שחלו במחלה המסתורית הקשורה באידוד. הם לא מצאו שום הוכחה לכך ששמנים שצפו את הריאות גורמים לבעיה, והמחברים "מרגישים בנוח לומר" כי הצטברות של שמן בריאות אינה הגורם לפגיעה, אמר המחבר הראשון של אותו מחקר, ד"ר יסמין באט, פתולוג כירורגית במרפאת מאיו.
במקום זאת, מתחת למיקרוסקופ, רקמות הריאה הראו סימני פציעה הדומים ל"דלקת ריאות כימית ", או דלקת הנגרמת על ידי נשימה באדים כימיים, שהיא ככל הנראה הגורם, כך כתבו החוקרים במחקר שלהם, שפורסם ב -2 באוקטובר בכתב העת החדש. כתב העת לרפואה באנגליה (NEJM). באופן דומה, דלקת ריאות נקשרה לתרגול של "טפטוף", או שאיפת שמן חשיש בוטאן, צורה מרוכזת של מריחואנה המכילה רמות גבוהות של THC, על פי דו"ח שפורסם בכתב העת Respiratory Medicine Case Reports.
במחקר NEJM, התאים המצפים את דפנות הריאות של המטופלים נפגעו לרוב כל כך שהם נפלו, אמר באט ל- Live Science. במקרים חמורים זה הוביל לתסמונת מצוקה נשימתית חריפה - דלקת ריאה קשה בה שקיות האוויר שמאבדות תאים הופכות לחדירות לחומרים הזורמים בגוף ומתחילות להצטבר עם חומרים כמו תאים מתים, חלבוני קרישת דם ונוזלים. .
חומרים אלה חוסמים את חלל האוויר בשקיות והריאות לא יכולות לבצע חילופי חמצן בצורה טובה מאוד. לתסמונת מצוקה נשימתית חריפה יש שיעור תמותה גבוה מאוד מכיוון שאי אפשר באמת "לתקן את זה", אמר באט. "אתה רק צריך לעשות הכי טוב שאתה יכול לחמצן, ולקוות שהם יצליחו לעבור."
זו גם הסיבה שאספקת אנשים עם חמצן דרך הנשמה או צינורות פה בבית החולים לא תמיד מצילה אותם. "לא משנה כמה חמצן אתה דוחף ... הוא צריך לעבור את כל החומר הזה," אמר באט. אז אין עוד הרבה דברים לעשות חוץ מלמתין לגוף להיפטר מהחומר עצמו, אמרה.
מרבית ההרוגים היו בקרב אנשים מבוגרים - אוכלוסייה שיכולה להיחשב כסיכון גבוה לסיבוכים יחד עם נשים בהריון ואנשים הסובלים מהיסטוריה של מחלות לב או ריאות. האדם המבוגר ביותר שנפטר מאוואלי היה בן 75, והצעיר בן 17 מהברונקס.
מאוכלוסייה של 342 חולים שיש בהם מידע למרכזים לבקרת מחלות (CDC), יותר ממחצית החולים מעל גיל 50 נדרשו להציב צינור דרך פיהם לריאותיהם כדי להקל על הנשימה או להיות מחובר למכונת הנשמה שנושמת עבורם מכנית, על פי דו"ח CDC חדש שפורסם ב -11 באוקטובר בכתב העת Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR).
לא ברור כמה מהנזק הזה הוא הפיך או קבוע. סיגל אמרה כי "איננו יודעים עדיין אם המקרים החריפים הללו של אי ספיקת נשימה יובילו לנזק בלתי הפיך או שמא בסופו של דבר החולים יחזרו לתפקוד ריאות תקין".
