מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) נמסר כי נשים עם שתלים בשד נמצאות בסיכון מוגבר לפתח סוג סרטן נדיר. אך כיצד השתלים הללו מעלים את הסיכון לחלות בסרטן?
ביום שלישי (21 במרץ), ה- FDA מסר כי לאור נתונים חדשים, הסוכנות מכירה כעת כי סוג נדיר של סרטן המכונה לימפומה של תאים גדולים anaplastic (ALCL) יכול להתפתח לאחר שאדם מקבל השתלת שד. ALCL אינו סרטן השד; בהודעת ה- FDA, מדובר בסוג של לימפומה, שהיא סרטן של תאי מערכת החיסון. במקרים שדווחו ל- FDA, הסרטן התרחש בדרך כלל ברקמת הצלקת סביב השתל. אז הסרטן מופיע בתאי מערכת החיסון סביב השתל השד, אך לא בתאי רקמת השד עצמם.
מיוני 2010 ועד ה- 1 בפברואר 2017, הסוכנות קיבלה יותר מ -350 דיווחים על סרטן זה שקשור להשתלות שד, כולל תשעה מקרים של חולים שמתו מהסרטן. חלק מהנשים בדוחות אלה אובחנו כחולות הסרטן כבר בשנת 1996.
עדיין, הסיכון לסרטן זה נמוך; מחקר אחד מהולנד העריך כי היו בערך אחד לשלושה מקרים של ALCL למיליון נשים עם שתלים בשנה. בארצות הברית מאובחנים כאל אחת מכל 500,000 נשים כחולות ALCL בכל שנה, למרות שהשכיחות של סרטן זה במיוחד בקרב נשים אמריקאיות עם שתלים בשד אינה ידועה, על פי ה- FDA.
ה- FDA מסר כי "כל המידע עד כה מצביע על כך שלנשים עם שתלים בשד יש סיכון נמוך מאוד אך מוגבר לפתח ALCL בהשוואה לנשים שאינן עוברות השתלת שד".
לא ידוע בדיוק כיצד השתלים בשד עלולים לגרום לסרטן. אולם מחקרים העלו כי דלקת כרונית - הנחשבת כמבשר לסרטן רבים - עשויה למלא תפקיד בסוגי סרטן אלה, נכתב במאמר משנת 2016 שפורסם בכתב העת Aesthetic Surgery Journal. כמה מחקרים מצאו סמנים של דלקת כרונית ברקמת הצלקת סביב שתלים בשד, ומצביעים על כך שתגובה חיסונית לשתלים עשויה לעורר ALCL.
רעיון אחר הוא שהחיידקים המתיישבים את האזור סביב השתל עשויים לעורר תגובה חיסונית, אשר בתורו מגדילה את הסיכון לסרטן. מחקר משנת 2016 בדק את קהילת החיידקים סביב דגימות הגידול אצל אנשים עם ALCL שהיה קשור להשתלות שד. המחקר מצא כי חיידקים אלה היו שונים באופן משמעותי מקהילת החיידקים סביב דגימות מאנשים עם השתלות שד שלא פיתחו סרטן.
מחקרים מצאו כי ALCL מופיע לעתים קרובות יותר בקרב נשים המקבלות השתלות שד עם משטח מרקם, בהשוואה לאנשים שמקבלים שתלים בעלי משטח חלק. מתוך 231 הדיווחים על סרטן זה שקיבל ה- FDA שכלל מידע על פני השתלים, 203 מקרים היו מעורבים בשתלים מרקמים ואילו 28 היו מעורבים בשתלים חלקים, אמר ה- FDA.
לא ברור מדוע הסיכון לחלות בסרטן זה יהיה גבוה יותר עבור אלה שמקבלים שתלים מרקמים, אולם נראה כי הגוף מגיב באופן שונה להשתלות מרקם מאשר להחלקה, כך דיווח הניו יורק טיימס.
זמן החציון שחלף בין ניתוח השתל לבין אבחנת הסרטן היה שבע שנים, אך לפחות במקרה אחד הוא היה 40 שנה, כך דווח ב- FDA. הנשים שפיתחו את הסרטן נעו בגיל 25-91, נכתב בדו"ח.
ה- FDA מסר כי אנשים ששוקלים לקבל השתלת שד צריכים לדבר עם הרופאים שלהם על היתרונות והסיכונים של שתלים מרקמים לעומת שתלים חלקים. אנשים שכבר עברו השתלת שד צריכים להמשיך לראות את הרופאים שלהם לצורך מעקב כפי שהיו עושים אחרת, אמר ה- FDA.
הסוכנות הדגישה כי סרטן זה נדיר, ולכן לא מומלץ לבצע השתלת שד אצל אנשים שאינם סובלים מתסמינים הקשורים ל- ALCL. על המטופלים לפנות לרופאים שלהם אם הם מבחינים בכאב, נפיחות או שינויים כלשהם בשתל השד שלהם או סביבו. מקרים רבים של סרטן זה נפתרים לאחר הסרת השתל והרקמה הסובבת אותו, על פי מאמר משנת 2014 בכתב העת Journal of Clinical Oncology.
