תשעה אנשים בסן דייגו פיתחו לאחרונה מחלה נדירה אך קשה בשם בוטוליזם פצע לאחר השימוש בהרואין זפת שחור, על פי דיווח חדש של המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC).
בהתפרצות גורמים רשמיים בתחום הבריאות מזהירים את הרופאים והציבור להיות מודעים למצב זה, הקשור לשימוש בהזרקת סמים.
בוטוליזם פצע מתרחש כאשר חיידק נקרא קלוסטרידיום בוטולינום - אותו נבט שגורם לבוטוליזם ממזון מזוהם - נכנס לפצע ומייצר רעלן, על פי ה- CDC. הרעלן תוקף את עצבי הגוף ויכול לגרום לקשיי נשימה, שיתוק שרירים ומוות, כך אומר ה- CDC.
בארצות הברית ישנם רק כעשרים מקרים של בוטוליזם בפצעים המאובחנים מדי שנה, ובסן דייגו מדווחים רק על מקרה אחד בכל שנה. לכן, כאשר אנשי הבריאות בסן דייגו ראו כי שני אנשים חלו בבוטוליזם בפצע בשבוע אחד בלבד בספטמבר 2017, הם שלחו התרעה לרופאים ופתחו בחקירה כדי לבדוק אם יש יותר מקרים.
בסופו של דבר, גורמי הבריאות זיהו תשעה מקרים של בוטוליזם בפצעים שהתרחשו בין ספטמבר 2017 לאפריל 2018, על פי הדיווח החדש שפורסם בגיליון ה- 4 בינואר של כתב העת CDC Morbidity and Mortality Weekly Report. כל החולים הזריקו תרופות, ושבעה מהמטופלים דיווחו באופן ספציפי על הזרקת הרואין זפת שחורה, צורה כהה ודביקה של התרופה המעובדת בצורה גסה ולעתים קרובות מזוהמת בחומרים אחרים. שישה חולים דיווחו כי הזריקו הרואין זפת שחורה מתחת לעורם בתרגול שנקרא "קפיצות עור", הקשורה לזיהומי בוטוליזם פצעים.
התסמינים השכיחים ביותר של הזיהום היו חולשת שרירים, קשיי בליעה וראייה מטושטשת. ניתן לטפל בבוטוליזם בפצע עם אנטיטוקסין, אך חשוב לספק טיפול מהיר למניעת סיבוכים מסכני חיים.
כל החולים בהתפרצות סן דייגו אושפזו ביחידות לטיפול נמרץ בבתי החולים הסמוכים, אך בסופו של דבר חולה אחד נפטר.
לא ברור בדיוק מדוע הרואין זפת שחור מגדיל את הסיכון לבוטוליזם של פצעים, אומר ה- CDC. אבל ג. בוטולינום נמצא באדמה ועלול להיכנס להרואין זפת שחור כאשר התרופה מיוצרת או מועברת. לדוגמה, התרופה מועברת לעיתים בתוך צמיגי מכוניות, שם היא עשויה להיות מזוהמת עם החיידק, נכתב בדו"ח.
ככל שהשימוש בהרואין בארה"ב עולה, יחד עם השימוש באופיואידים אחרים התורמים למגפת האופיואידים, עלולה להיות עלייה במקרים של בוטוליזם פצע, כך אמר ה- CDC. כיוון שכך, "עולה צורך גובר במודעות לסיכונים והתסמינים של בוטוליזם בפצעים", נכתב בדו"ח.
אבחון בוטוליזם של פצע יכול להיות מאתגר, בין היתר מכיוון שתסמיני המחלה יכולים לחפוף לסימנים של שיכרון אופיואידים. אכן, בהתפרצות סן דייגו, ארבעה מתוך תשעת החולים חלו תחילה בתסמינים שלהם לשיכרון תרופות, ושניים טופלו בתרופות למינון יתר של אופיואידים.
אנשים המזריקים תרופות צריכים להיות מודעים לכך שבוטוליזם של פצעים מהווה סיכון, במיוחד אם הם משתמשים בהרואין זפת שחור, ורופאים המטפלים במשתמשים בתרופות הזרקה צריכים להיות מחפשים סימפטומים של בוטוליזם בפצעים בקרב מטופליהם.
