בדיקת עיניים של אישה חשפה משהו מוזר: תבנית "עין שור" בחלק האחורי של שתי עיניה.
המראה המובהק היה סימן לנזק שנגרם על ידי תרופת מרשם שלקחה - כזו שיכולה להיות רעילה לתאי העיניים.
האישה בת ה -60 פנתה לרופא העיניים לאחר שהבחינה בכתמים עיוורים בעיניה, על פי דיווח חדש על המקרה, שפורסם ב -24 באפריל בכתב העת הרפואי New England Journal of Medicine.
לאישה היו גם דלקת מפרקים שגרונית (הפרעה אוטואימונית), והיא נטלה תרופה לטיפול במצב, המכונה הידרוקסיכלורוקין (שם המותג פלאקניל), במשך 14 שנים.
בדיקה של הרשתית - התאים הרגישים לאור שנקראו פוטו-קולטנים בחלק האחורי של העין - הראתה הרס של חלק מהתאים הללו. הנזק אירע בצורת טבעת סביב המקולה, חלק מהעין בסמוך למרכז הרשתית הדרושה לראייה חדה.
תבנית "עין שור" זו נראית באופן קלאסי בקרב אנשים עם נזק לרשתית כתוצאה מהידרוקסיכלורוקין, תרופה ששימשה בעבר לטיפול במלריה, אך כעת היא משמשת לטיפול בהפרעות אוטואימוניות.
ד"ר יאשה מודי, עוזר פרופסור לרפואת עיניים במרכז הרפואי NYU לנגון בניו יורק, טען כי "זה היה די ברור כשסקרנו את רשימת הרפואה שלה שהדבר קשור" לרעלת הרשתית של הידרוקסיכלורוקין. . "לצערי היא התקדמה לשלב מתקדם מאוד" של נזק, אמרה מודי.
בדיקה נוספת של ראייה של האישה גילתה כי היו לה כתמים עיוורים בצורת טבעת סביב מרכז הראייה בשתי עיניה, אמרה מודי.
בעבר, הרופאים חשבו כי רעילות הרשתית מההידרוקסיכלורוקין הייתה נדירה למדי, המופיעה בפחות מ- 2% מהמטופלים המשתמשים בתרופה במשך תקופות ארוכות. אולם מחקרים אחרונים חשפו כי תופעת לוואי זו שכיחה הרבה יותר ממה שחשבו בעבר, במיוחד בקרב משתמשים ארוכי טווח. מחקר שנערך בשנת 2014 על חולים הנוטלים הידרוקסיכלורוקין מצא כי בסך הכל 7.5% מהמטופלים חוו נזק לרשתית, אך עד 20% חוו נזק אם הם נטלו את התרופה במשך יותר מ 20 שנה.
המחקר הצליח להעריך טוב יותר את השכיחות של מצב זה על ידי מעקב אחר חולים לתקופות ארוכות יותר ושימוש בבדיקות רגישות יותר לאיתור נזק לרשתית בשלביו הראשונים, בהשוואה לעבודות קודמות.
עם זאת, ניתן להשתמש בביטוח הידרוקסיכלורוקין בבטחה לאורך תקופות ארוכות, אמר מודי, בתנאי שהרופאים ישימו לב מקרוב למינון התרופות ולעקוב אחר חולים אחר סימנים של נזק לעיניים.
במקרה של האישה בת ה -60, "מה שראינו בתמונות, לעולם לא אמור להתקיים", אמרה מודי לליבי Scieince. "מחלה לעולם לא צריכה להתקדם כל כך."
לרוע המזל, הנזק ברשתית שנגרם על ידי הידרוקסיכלורוקין הוא בלתי הפיך ולעיתים יכול להתקדם גם לאחר שהמטופלים מפסיקים ליטול את התרופה. במקרה של האישה, היא עברה לתרופה שונה עבור דלקת מפרקים שגרונית שלה, וכעבור שישה חודשים, מצב העין שלה הפסיק להחמיר, נכתב בדו"ח.
בשנת 2016 האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים עדכנה את הנחיותיה כדי להמליץ לאנשים הנוטלים הידרוקסיכלורוקין לעבור בדיקת עיניים לפני שמתחילים את התרופה ולעבור בדיקת מעקב חמש שנים לאחר מכן, אמרה מודי. לאחר מכן, יש לפקח על אנשים עם בדיקות עיניים מדי שנה, אמר.
מינון הולם של הידרוקסיכלורוקין חשוב גם הוא, מכיוון שמינונים נמוכים מפחיתים את הסיכון לפגיעה ברשתית, אמר מודי. האישה נטלה "מינון ברירת מחדל" של 400 מיליגרם ליום, כאשר באופן אידיאלי, על הטווח הארוך, על המטופלים לעבוד על מנת לקבל מינון יומי שהוא פחות מ- 5 מ"ג לק"ג משקל גוף, או 300 מ"ג לאדם במשקל. 60 ק"ג, אמר.
כדי למנוע נזק לעיניים כתוצאה מהתרופה, "אמור להתקיים דו-שיח פתוח בין נותן הטיפול בעיניים ... לבין הרופא המרשם שהחל את הטיפול בתרופה", אמר מודי. דיאלוג כזה יכול לעזור לרופאים להבין את האיזון בין השגת השפעה טיפולית למזעור הסיכון לרעילות באמצעות מינון מתאים, אמר.
