מחלת Raynaud: סוגים, תסמינים וטיפול

מחלת Raynaud (הידועה גם כתופעה של Raynaud, תסמונת Raynaud או פשוט של Raynaud) היא הפרעה בכלי הדם הגורמת לכלי הגפיים בגוף להתכווץ יותר מהנדרש כאשר הם חווים לחץ או טמפרטורה קרה. הכלים המכווצים מונעים את הדם להגיע לפני השטח של העור. זה גורם לאזורים הנגועים, בדרך כלל אצבעות ובבהונות, להפוך לבן, כחול ואז אדום, על פי הספרייה הלאומית האמריקאית לרפואה.

על פי המכון הלאומי לב, ריאות ודם, כ -5% מאוכלוסיית ארה"ב וכ -3 עד 5% מאנשים ברחבי העולם.

ההפרעה פורטה לראשונה על ידי מוריס ריינוד, רופא צרפתי, בשנת 1862, על פי מאמר משנת 2016 שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. Raynaud תיאר קבוצה של 25 חולים, 20 מהם נשים, שחוו שינויים בצבע בידיים וברגליים כשנחשפו לקור ולחץ.

סוגים, סיבות ואבחון

קיימות שתי וריאציות של Raynaud: ראשוני ומשני, על פי מרפאת Mayo. ריאנואיים ראשוניים שכיחים יותר ובדרך כלל פחות חמורים משניים.

ד"ר נטלי אזאר, ריאומטולוגית ופרופסור קליני באוניברסיטת לנגון בריאות באוניברסיטת ניו יורק, אמרה ד"ר נטלי אזר, ראומטולוגית ופרופסור קליני מאוניברסיטת ניו יורק. על פי המרפאה בקליבלנד, מדענים אינם בטוחים מה גורם לרנו הראשוני, אך כ 75% מהמאובחנים במחלה הם נשים בגילאי 15-40. אנשים שגרים באקלים קר יותר רגישים גם יותר לראנואוד הראשוני.

Raynaud משני מופיע כתוצאה ממחלה או מצב בריאותי אחר, כמו זאבת, דלקת מפרקים שגרונית או תסמונת התעלה הקרפלית. עישון וחשיפה לתרופות מסוימות כמו חוסמי בטא, תרופות כימותרפיות או תרופות מסוימות להצטננות עשויות אף הן ליזום ריינאו משניים, כך על פי מרפאת מאיו.

רופאים מאבחנים את ראינו על ידי בחינת ההיסטוריה והתסמינים של המטופל ועל ידי ביצוע בדיקה גופנית. חלק מהרופאים עשויים להחליט להמשיך בבדיקות דם כדי לשלול מצבים אחרים. הרופא עשוי לבחון מקרוב את העור בבסיס הציפורן - המכונה קפילארוסקופיה של קפל הציפורניים - כדי לחפש עיוותים כמו כלי דם עבים דפנות שעלולים להצטמצם בקלות רבה מדי.

תסמינים וסיבוכים

התסמינים השכיחים של Raynaud הם רגישות קיצונית לקור ולחץ, חוסר תחושה וכאבים כתוצאה מחוסר דם שיוצא לגפיים, עקצוצים ופועמים כאשר הדם חוזר לגפיים, וצבע העור משתנה, על פי קרן דלקת מפרקים. ראשית, העור הופך לבן (נקרא חיוורון) בגלל חוסר זרימת דם לאצבעות אצבעות הרגליים ולעיתים גם לאוזניים, אף ושפתיים. לאחר מכן העור הופך לכחול (ציאנוזה) כאשר החמצן שיוצא מהדם נשאר במקום. לעתים קרובות זה מוביל לכאבים בגפיים המושפעות. כאשר זרימת הדם מתחדשת, היא גורמת לתחושת עקצוץ או פועם והעור הופך לאדום בוהק.

מקרים של Mayo מציינים כי מקרים חמורים של Raynaud הם נדירים אך עלולים להוביל לסיבוכים כמו נזק לרקמות, כיב בעור (פצעים) או אפילו גנגרנה (רקמה מתה) אם עורק נחסם לחלוטין. במקרים החמורים ביותר יתכן ויהיה צורך בניתוח עצבי או קטיעה של האזור הפגוע.

טיפולים

אין תרופה לטיפול ראשוני ב- Raynaud, ולעיתים קרובות הקלה על זה של Raynaud משוחררת על ידי טיפול בבעיית הבריאות העומדת בבסיס. יתכן ונשלטים על ידי רנואוד ראשוני על ידי שמירה על חום הגוף, הפחתת מתח, פעילות גופנית והימנעות מעישון, קפאין ותרופות המגבילות את זרימת הדם. אנשים הסובלים מריינואד צריכים להימנע ממגע ישיר עם הקור ולהשתמש בבורות סירים בעת הוצאת פריטים מהמקפיא או מהמקרר, לכסות משקאות קרים עם שרוול מבודד וללבוש צמר או גרביים סינתטיות.

כאשר מטופל מתחיל לחוות תסמינים של ריינו, מרפאת מאיו ממליצה על הסעדים הבאים: מעבר למקום חם יותר, אצבעות אצבעות ומפותלות, הגברת קצב הלב וזרימת הדם בתנועות כמו מעגלי זרוע רחבים (טחנות רוח), השריית ידיים או רגליים במים חמים, מעסים ידיים ורגליים בעדינות, או מתאמנים בטכניקה להפחתת מתח כמו נשימה עמוקה.

אם להקפיד על התחממות והפחתת לחץ אינם מספיקים בכדי להקל על הסימפטומים, ניתן לרשום תרופות כמו חוסמי תעלות סידן או חוסמי קולטי אנגיוטנסין, אשר נרגעים ומרחיבים את כלי הדם, כדי להגביר את זרימת הדם לידיים ורגלינו, אמר אזאר.

מאמר זה מיועד למטרות הסברה בלבד, והוא לא נועד להציע ייעוץ רפואי.