נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הוא הזיהום הנפוץ ביותר המועבר במגע מיני בארצות הברית, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC). כמעט 80 מיליון אנשים - כ -1 מכל 4 מבוגרים בארה"ב - נדבקים כיום ב- HPV, ו -14 מיליון אנשים נדבקים לאחרונה מדי שנה בארה"ב.
על פי ארגון הבריאות העולמי, ארגון הבריאות העולמי (WHO), מרבית הגברים והנשים הנשים הפעילים מינית יידבקו ב- HPV בשלב מסוים בחייהם, וחלקם עשויים להידבק שוב ושוב. מחקר משנת 2017 שפורסם בכתב העת JAMA Oncology מצא כי כמעט מחצית מהגברים האמריקאים מתחת לגיל 60 חולים בזיהום ב- HPV.
ישנם יותר מ -150 סוגים של נגיף הפפילומה האנושי, וסוגים רבים אינם גורמים לבעיות. זנים בסיכון נמוך בדרך כלל מתבהרים ללא כל התערבות, ו 90% מהזיהומים מתבהרים תוך שנתיים ללא טיפול. עם זאת, לפחות 14 סוגים של HPV הם בעלי סיכון גבוה, על פי ארגון הבריאות העולמי, וזיהומים אלה יכולים להתמיד ולהוביל לסרטן. חוקרים מ- CDC גילו כי 23% מהמשתתפים בסקר הבריאות בשנת 2017 נדבקו בזן סיכון גבוה של HPV באברי המין.
כיצד HPV מועבר
HPV מכווץ באמצעות מגע עור לעור, בדרך כלל מגע מיני, כמו מין בנרתיק, אנאלי או אוראלי. אנשים מכל המינים והנטיות המיניות שלהם יכולים להידבק ב- HPV.
"גברים ונשים כאחד יכולים לרכוש את הזיהום, ומכיוון ש- HPV הוא הזיהום השכיח ביותר המועבר במגע מיני בארה"ב ובעולם, כמעט כל הנקבות והזכרים יידבקו לפחות בסוג אחד של HPV בשלב כלשהו בחייהם. "ד"ר ברברה פאהוד, מנהלת המשנה ביחידת החיסונים בבית החולים לילדים רחמים בקנזס סיטי, מיזורי, אמרה ל- Live Science.
יבלות HPV
למרות שרוב האנשים הסובלים מ- HPV אינם סובלים מתסמינים, חלקם מפתחים יבלות או פפילומות. תסמין זה משתנה בהתאם לסוג הנגיף ויכול לכלול יבלות באיברי המין, יבלות שכיחות ויבלות plantar (גידולים קשים, גרגירים בכפות הרגליים).
מתוך יותר מ -150 זנים של HPV, 40 משפיעים על איברי המין, על פי NYU Langone Health. HPV 6 ו- HPV 11 הם סוגים של HPV הגורמים ל 90% מכל יבלות באברי המין.
לא משנה אם יש תסמינים ברורים, הנגיף עלול להוביל למצבים בריאותיים אחרים וחמורים יותר, כמו סרטן צוואר הרחם, הנרתיק והוולבררי בקרב נשים וסרטן העיפרון אצל גברים. סרטן פי הטבעת, סרטן עורפי הגרון (oropharynx) ויבלות באיברי המין יכולים להיגרם גם כתוצאה מ- HPV אצל גברים ונשים כאחד.
הנגיף הוא הגורם הידוע היחיד לסרטן צוואר הרחם אצל נשים. סוגי ה- HPV 16 ו- 18 גורמים ל -70% מהנגעים צוואר הרחם לפני סרטן וסרטן צוואר הרחם, לפי ארגון הבריאות העולמי.
HPV "בדרך כלל פולש לאזור מסוים בצוואר הרחם המכונה אזור המעבר", אמר ד"ר אריק מ. גנדן, פרופסור ויו"ר לניתוחי ראש וצוואר בניתוח עורקים בבית הספר לרפואה Icahn בהר סיני בניו יורק. "זהו אזור עם תחלופה גבוהה בסלולר. בעוד הנגיף משתלב ב- DNA של המטופל, הנגיף בדרך כלל עובר מסלול של זיהום קצר ואז עובר. אצל מעטים בודדים, הנגיף עלול להימשך ולהביא לזיהום כרוני. אצל אלו המתפתחים זיהום כרוני, קרצינומה עלולה להתפתח. "
בדרך כלל, נשים מפתחות תגובה חיסונית חזקה לזיהום ב- HPV, ופחות נשים מפתחות זיהומים ויראליים בהשוואה לגברים, אמרה גנדן. לעומת זאת, גברים לא מפעילים תגובה חיסונית חזקה לזיהום.
אבחון
אצל נשים ניתן לאבחן HPV לאחר מריחת פאפ, כך אמר ד"ר שרי רוס, OB-GYN ומומחה לבריאות נשים בסנטה מוניקה, קליפורניה, ל- Live Science.
HPV נמצא לעתים קרובות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים מכיוון שהקרנת צוואר הרחם היא חלק מבדיקה גינקולוגית רגילה, אמר רוס. גברים אינם עורכים בדיקות אגן או איברי המין באופן קבוע, מה שהופך את הסבירות ל- HPV פחות. עם זאת, "בדיקת מריחת פאפ אנאלית ניתנת לביצוע עבור אותם גברים בעלי סיכון גבוה או מקיימים יחסי מין אנאליים," אמר רוס.
כיצד למנוע HPV
שימוש בהגנה כמו קונדומים וסכרי שיניים (יריעות לטקס המשמשות במהלך מין אוראלי) יכול להוריד את הסיכון להעברת HPV בזמן קיום יחסי מין. ניתן להשתמש בשיטות אלה במהלך כל מגע מיני עור-בעור, אך אינן חסינות תקלות.
הדרך הטובה ביותר למנוע HPV היא באמצעות החיסון. ה- CDC ממליץ לבנים ולבנות לקבל את החיסון ל- HPV בגיל 11 או 12, כך שהם מוגנים לפני שהם עלולים להיחשף לנגיף. בנוסף, כאשר החיסון ניתן לתינוקות, הוא מייצר תגובה חיסונית חזקה יותר מזו של אנשים מבוגרים.
עד שנת 2018 הומלץ על החיסון נגד HPV עד גיל 26 לנשים, עד גיל 21 לגברים הטרוסקסואלים, ועד גיל 26 לאנשים עם מערכת חיסון נפגעת ולגברים המקיימים יחסי מין עם גברים.
אולם לאחרונה לאחרונה אישר מנהל המזון והתרופות (FDA) את החיסון למבוגרים עד גיל 45, על סמך מחקר שנערך על כ- 3,200 נשים (בגילאים 27-45) שעקבו אחריהם בממוצע 3.5 שנים. המחקר מצא כי החיסון גרדאסיל היה יעיל ב -88% במניעה של זיהום מתמשך, יבלות באברי המין, נגעים טרום סרטניים בנרתיק, נגעים טרום סרטניים בצוואר הרחם וסרטן צוואר הרחם הקשורים לסוגי HPV שכיסו החיסון.
רופאים אמריקאים בעד מאוד להשתמש בחיסון נגד HPV כשיטה למניעת סרטן צוואר הרחם. סקר שנערך על ידי SERMO, רשת מדיה חברתית לרופאים, שערך 1,952 רופאים בארה"ב. מצא כי 55% מהרופאים העדיפו מנדט המדינה לחיסון נגד HPV. בנוסף, 92% מהרופאים אישרו כי הם יחסנו את ילדיהם, למרות המחלוקת לגבי בטיחות החיסון נגד HPV. החיסון נגד HPV-9 יכול למנוע כ- 80% מהנגיפים הגורמים לסרטן צוואר הרחם.
דו"ח מקרים לשנת 2017 שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology הציע כי החיסון נגד HPV עשוי אף לסייע במניעת סרטן העור. עם זאת, הדו"ח תיאר את המקרים של שני חולים בלבד, ולכן נדרשים מחקרים גדולים בהרבה כדי לאשש את הממצאים.
תופעות לוואי של החיסון, כאשר הן מתרחשות, הן בדרך כלל קלות ביותר. הם כוללים כאבים, אדמומיות או נפיחות בזרוע בה ניתנה הזריקה, חום, כאב ראש, עייפות וכאבי שרירים או מפרקים, אמר גנדן.
"עם כל החיסונים, כואב לירות בזרוע, אבל זה עובר", אמר פאהוד. בני נוער עשויים להתעלף גם לאחר החיסון, אך לא כתוצאה מחיסון HPV עצמו אלא הליך ההזרקה. ממצאים אלה דומים לביקורות הבטיחות של שני החיסונים האחרים המומלצים לנוער: חיסוני מנינגוקוק וחיסון מאיץ טטנוס. "
