עובדי שירותי בריאות תומכים בנגיף קורונוס בארה"ב

בזמן שבתי ספר, אירועים, ברים ומסעדות נסגרים באזורים רבים בארצות הברית, עובדים רפואיים בחזית תומכים בהשפעה של נגיף הקורונווירוס החדש SARS-CoV-2.

הנגיף, הגורם למחלה שנקראת COVID-19, יכול להיות מסכן חיים עבור אנשים מסוימים, ובמיוחד לאנשים שהם מעל גיל 60 ולסובלים ממצבים בריאותיים בסיסיים כמו לחץ דם גבוה וסוכרת. באיטליה, אחוז החולים עם סיבוכים הדורשים טיפול ביחידות לטיפול נמרץ (ICU) נע בין 9% ל -11%, כך דיווחו החוקרים ביום שישי (13 במרץ) בכתב העת The Lancet. זרם מקרים זה הכריע את המערכת הרפואית בצפון איטליה, והרופאים אמרו כי זרם דומה יעשה כך גם בארצות הברית.

עם יכולת הבדיקה שעדיין מוגבלת בארה"ב, עובדי שירותי הבריאות בחזית נערכים למצב חסר תקדים. ההנחיות משתנות במהירות בבתי חולים ובמרפאות, ומחסני הנשמה, מסכות וציוד מגן אישי אחר נמצאים במחסור, כך אמרו עובדי שירותי בריאות מרחבי הארץ שפנו אליהם באמצעות Live Science. העובדים שצוטטו כאן ביקשו אנונימיות כדי לדבר בכנות על חוויותיהם.

"ההובלה הייתה כאוטית", אמר רופא במחלקת חירום במונטנה.

טיפול דחוף

חדרי מיון ודאגות דחופות כבר רואים מתיחת סיכון בקרב חולים הסובלים מתסמיני נשימה, ומקווים להיבדק ל- COVID-19. אולם הבדיקות נותרו מוגבלות וזמני התפנית הם איטיים, אמר רופא מחלקת החירום ממונטנה.

"מסלולי הבדיקה היו מאוד לא ברורים ומשתנים לעיתים קרובות ביחס למי העומד ומי אנו מסוגלים לבדוק," אמר. באחד המקרים בשבוע שעבר הוא ראה מטופל שהרופא הרגיש שהוא צריך להיבדק, אך אותו אדם לא היה כשיר לפי הנחיות בית החולים ונשלח לביתו. פחות מ -12 שעות לאחר מכן, אמר הרופא, הנחיות אלה השתנו והמטופל היה זכאי לבדיקה. לאחר מכן הודיע ​​בית החולים את מחלקת הבריאות הממלכתית לחולה, ובסופו של דבר המטופל בדק שלילי.

המחסור בציוד מגן אישי, מיטות בית חולים ושטח הוא החשש העיקרי במחלקת המיון, אמר הרופא. הרופאים והאחיות מתבקשים לעשות שימוש חוזר במסיכות N95, המגנות מפני העברת ויראלי, אמר הרופא. עובדי שירותי הבריאות פועלים למציאת דרכים להפרדת חולים שנכנסים עם תסמיני נשימה מחולים שמגיעים למחלקת מיון מסיבות אחרות.

רופא מונטנה אמר כי "מחלקת החירום עדיין תצטרך לדאוג לכל מי שנמצא בבעיה שאינה נגיף וירוס." בית החולים שלו, הוסיף, כבר עמוס באופן יוצא דופן במקרים קבועים של שפעת, אלח דם ומחלות אחרות.

"אם זה הופך לבעיה הרבה יותר גדולה, אנו עומדים בבעיית מרחב פיזית של הצורך לשמור על מטופלים בבידוד," אמר. "אני לא יודע איך נתמודד עם זה."

החלל הוא הדאגה העיקרית גם באוסטין, טקסס, אמרה אחות מטפלת דחופה העובדת בחדר מיון באחת ממערכות בתי החולים הגדולות בעיר. אנשים עשויים להגיע לטיפול דחוף מחשש, אמרה, וחולים רבים בחדר ההמתנה נמצאים בסיכון גבוה לסיבוכים של COVID-19 עקב בעיות חיסון קיימות או מצבים אחרים.

צוות הטיפול הדחוף נערך מאז לפני שהחולים הגיעו לבקש בדיקות, אמרה האחות אוסטין. שינוי פרוטוקולים זה עניין, היא אמרה; אדם אחד בבית החולים קיבל את התפקיד של מעקב אחר ההנחיות המשתנות של המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC).

בבית החולים אוסטין הצוות מבצע גם התאמות בשטח, אמרה האחות. לדוגמה, הצוות מצא כי ההנעה וההסרה של ציוד מגן אישי על פי הנחיות המרפאה הראשוניות הייתה בלתי מעשית ולא בטוחה, מכיוון שהיא הוציאה יותר מדי צוותים מעניינים דחופים אחרים. זה הביא לכמה שינויים בפרוטוקולים הראשוניים כדי להשתמש בציוד בצורה בטוחה יותר, אמרה.

"אנחנו לא יכולים לאבד את קור רוחנו," אמרה. "זו לא דרכה של אחות בחדר המיון. אנחנו רק מנסים לסלק בעיות ולהפוך את התוכנית היעילה ביותר שאנחנו יכולים."

מתחרה לטיפול

רופאים ועובדי שירותי בריאות במומחיות שאינם חירום מודאגים ממחסור בציוד פוטנציאלי ומחשש שמחסור זה ישפיע על מטופליהם. בנסיבות רגילות, חולים רבים כבר זקוקים למאווררים או חמצן, אמר רופא ילדים במונטנה העובד עם ילדים הסובלים ממצבים מורכבים רפואית. לדוגמה, רבים ממטופליה גרים בבית אך משתמשים במאווררים לנשימה.

"אני חוששת שמטופלי הילדים שלנו יימצאו ללא טיפול", אמרה. אם חברות שמספקות חלקים וציוד לאוורור נטרקות בהוראות הקשורות ל- COVID-19, הן עלולות להיאבק כדי לספק למטופלות הרגילות שלהן.

מטופלים בוגרים עם מצבים מורכבים עשויים להיאבק גם אם אין מחסור במיטות בית חולים, אמרה אחות בספרינגפילד, מיזורי, העובדת עם אוכלוסיות בסיכון גבוה במרפאת חוץ.

"לספרינגפילד יש כ -1,500 מיטות בית חולים כלליות, ומעט יותר מ -200 מהן הן טיפול נמרץ," אמרה. "מלבד בתי חולים אזוריים קטנים יותר שיש בהם בין 10 ל- 50 מיטות, אנחנו פחות או יותר זה בין טולסה לסנט לואיס."

סגירות בתי חולים כפריים בשנים האחרונות גורמות לכך שספרינגפילד שואבת חולים מאזור גיאוגרפי רחב, אמרה. "תצטרך להיות הרבה תחרות על שטח המיטה אם עקומת התיק תאוצה מהר ככל שהיא נראית כמו שהיא יכולה", אמרה.

ההנחיות משתנות במהירות, אמר רופא הילדים במונטנה. היא קשורה לארבעה מוסדות רפואיים נפרדים, וכל אחד מהם שולח בין אחד לחמישה מיילים ביום עם מידע מוכנות, אמרה.

"כל מוסד מציג רמות מוכנות שונות ותוכניות ארגוניות שונות", אמרה.

בלבול מוקדם באזור וושינגטון התגלה מעט בימים האחרונים, אמר רופא ראשוני המטפל באזור זה.

"ראינו את זה בא, דיברנו על זה שהגיע, דיברנו על זה שעשוי להגיע אלינו," אמר. "ובכל זאת, כשהמקרה הראשון קרה בפועל, נראה היה שכולם נבהלו מעט והרגישו לא מוכנים ... ברגע שזה באמת קרה, זה הרגיש כמו סיטואציה אחרת לגמרי."

המטרה בטיפול ראשוני הייתה להקל על הלחץ בחדר המיון על ידי בדיקה ובדיקה של חולים שרק חולים קל, אמר הרופא. המרפאה שלו שולחת כעת בדיקות למעבדה פרטית והצליחה לבדוק את כל מי שצוות המרפאה מרגיש שצריך בדיקה. עד כה, כל כמה עשרות הבדיקות שהמרפאה ביצעה התבררו כשליליות.

"החלק החיצוני של זה הוא כל אדם, בעוד שהם צריכים להיות בבידוד ומחכים לתוצאות, הם לא הלכו למיון," אמר.

המרפאה מצוידת כיום בציוד מגן אישי אך נוקטת בצעדים להפחתת הפסולת, אמר הרופא. לדוגמה, בדיקות מוגדרות כך שאנשי מקצוע רפואיים צריכים להיכנס לחדר המטופל רק פעם אחת.

עוצרים את הממרח

עבור רבים מעובדי שירותי הבריאות, הדאגה הגדולה ביותר כרגע היא לא להעביר את הנגיף בשוגג לחולים פגיעים. מומחים למטפלים בבריאות ביתית לנקוט אמצעי זהירות היגיינתיים ולהישאר בבית בסימנים הראשונים של מחלה, אמר מנהל טיפול ביתי באזור וושינגטון, די.סי. ביקורי טיפול רבים שאינם חיוניים בוטלו. קהילות דיור מוגן ובתי אבות שבהם עובדות מטפלות לרוב אוסרות או מגבילות קשות את המבקרים, אמרה. בעוד שלחלק מהעובדים בארגון הטיפול הביתי יש גישה לצוות סיעודי בכדי להנחות את החלטותיהם, עובדי קבלנים רבים אחראים לפקח על רמתם והסיכון שלהם.

"זה רק הרבה אנשים והרבה החלטות אינדיבידואליות", אמר מנהל D.C.

האחות בספרינגפילד העובדת עם חולים בסיכון אמרה כי המרפאה שלה נמצאת בבניין שמשתף מקום עם מרפאות חוץ, מעבדות ובתי מרקחת אחרים.

"אנו עובדים עם הנהלת המרפאה כדי למצוא דרכים להגן על המטופלים שלנו מפני חשיפה, אבל זה די בלתי נמנע רק להיכנס לבניין," אמרה.

מומחה לרפואת ילדים בבית חולים בבירמינגהאם, אלבמה הוא אחד האפשרויות לפחות לביקורים לפחות. אולם השקת תוכנית טלרפואה דורשת הרבה ניירת ותיאום עם חברות הביטוח, אמרה, ולא ברור באיזו מהירות זה יכול לקרות.

עד כה ההדרכה בבירמינגהם הייתה מעורפלת האם רופאים צריכים לבטל הליכי בחירה בבית החולים ולגבי מתי עובדים לא קליניים צריכים לעבוד מהבית, אמר המומחה.

הפעולות משתנות מבית חולים לבית חולים. סטודנט לסיעוד ועוזר לסיעוד בבית חולים בכפר, צפון מישיגן, אמר ל- Live Science כי בית החולים הסיר את מחצית הישיבה ממזנון בית החולים בסוף השבוע וצמצם בצורה משמעותית את הביקור. שם בוטלו כמה נהלי בחירה; במקרים אחרים, הרופאים מתערבלים בכדי להשתלב בהליכים הללו לפני שהם מושבתים.

אם עובדים לפי שעה, כמו העוזר הסיעודי, ישולמו אם הם לא יכולים לבוא לעבודה בגלל מחלה או לחצים לטיפול בילדים לא ברור. עובדים רבים בתחום שירותי הבריאות שפנו אליהם באמצעות Live Science דיווחו כי הם נאבקים כיצד לבודד את עצמם מבני משפחה פגיעים במהלך תקופה בה הם מצפים להיחשף לנגיף החדש.

רופאים ואחיות מתאספים זה בזה כדי להתמודד עם האיום מהנגיף; רבים מהעובדים בתחום הבריאות שרואיינו על ידי Live Science ציינו שהם חשים המומים מהעבודה הצוותית והמסירות שראו סביבם. יש קבוצה גדולה של פייסבוק פרטית לרופאים המגיבים ל- COVID-19 שם אנשי המקצוע חולקים משאבים ומייעצים זה לזה בפרוטוקולים והנחיות. רופאים מסיאטל, בה מורגשת ההשפעה באינטנסיביות, חלקו חוויות והדרכה עם עמיתים ברחבי הארץ.

אך בסופו של דבר, יכולתם של אנשי מקצוע אלה להישאר על גבי המגיפה תלויה בשאלה אם כל אחד אחר מקשיב לבכירי בריאות הציבור ונשאר בבית ככל האפשר.

הסטודנטית לסיעוד בצפון מישיגן אמרה: "אנחנו מתקן קטן יחסית, ואנחנו משרתים אזור גיאוגרפי ענק." "אם העניינים יסתדרו כאן, הם יירעו ממש ממש מהר. יש לנו מיטות לטיפול נמרץ מוגבלות, מאווררים מוגבלים, פרפוזיציוניסטים מוגבלים, מעקפים מוגבלים וציוד ECMO. ... אם מחצית אזור השירות שלנו חולה, אנחנו הולכים להיות קבור כאן. "

זה נכון גם באזורים עירוניים.

"אנו יודעים כי הקהילה היא זו שצריכה לעצור את ההתפשטות", אמר הרופא המטפל בראשון באזור D.C. "אני חושב שחשוב להבין שבשלב זה, אין באמת דבר כזה תגובה יתר."

• 9 הווירוסים הקטלניים ביותר בכדור הארץ
• 28 מחלות זיהומיות הרסניות
• 11 עובדות מפתיעות על מערכת הנשימה

צפו בסרטון: הפתיחת תיבות הכי גדולה שעשיתי ב- Brawl Stars!! + קיבלתי את הדמות החדשה!! (נוֹבֶמבֶּר 2024).