כששר הבריאות הצרפתי אוליבייה ורן הזהיר את חולי COVID-19 להימנע מנטילת תרופות אנטי דלקתיות כמו איבופרופן או קורטיזון, ההצהרה הציתה דיון בקרב מומחים ושורה של שאלות מהקהל הרחב.
אם יש לך חום, קח אקמול, אמר שר הבריאות (אקמול וטילנול הם שניהם מותגים של תרופה בשם אצטמינופן). אך האם תרופות אנטי דלקתיות כאלה מחמירות את COVID-19? מומחים אומרים כי אין מספיק נתונים לומר.
סוכנות התרופות האירופית (EMA) כתבה בהצהרה ב- 18 במרץ, "אין כרגע שום הוכחות מדעיות המבססות קשר בין איבופרופן לבין החמרה של COVID-19. זמין בנושא זה בהקשר למגיפה. "
הכל אודות וירוס Coronavirus
-וירוס קורונה בארה"ב: מפה, ספירת תיקים וחדשות
-עדכונים חיים על וירוס הקורונוב
-מה הסימפטומים?
-עד כמה וירוס הנגיף החדש קטלני?
-כיצד מתפשט וירוס הקורונאב?
-האם אנשים יכולים להפיץ את נגיף הקורונאב לאחר שהם מתאוששים?
האזהרה של שר הבריאות התבססה על מכתב שפורסם לאחרונה בכתב העת The Lancet, שהציע כי תרופות אנטי דלקתיות כאלה מגבירות את ייצור הגוף של אנזים שיושב על פני התא, המכונה ACE2. וירוס ה Coronavir חוטף קולטני ACE2 אלה כדי להיכנס לתאים אנושיים. המחברים שיערו כי תרופות המניעות את הגוף לייצר יותר מאנזים זה יאפשרו לנגיף להדביק יותר תאים, מה שבתורו יכול להגדיל את הסיכון לפתח COVID "קשה וקטלני". -19.
אנג'לה רסמוסן, וירולוגית מאוניברסיטת קולומביה בניו יורק, כתבה בטוויטר: "הבעיה היחידה היא שהן לא מספקות שום הוכחה לכך שזה מתרחש בפועל." "והשערה זו מסתמכת על כמה הנחות עיקריות שאולי אינן נכונות."
יותר מאותו אנזים, המכונה ACE2, לא בהכרח אומר יותר תאים נגועים, מכיוון שנגיפים דורשים חלבונים אחרים בתא האנושי כדי לשכפל, כתבה. מה שכן, גם אם יותר תאים נגועים, זה לא אומר שייווצרו יותר עותקים של הנגיף. וגם אם התאים הללו מייצרים עותקים ויראליים יותר, אין זה אומר בהכרח מחלה קשה יותר. חומרת המחלה יכולה להיות תלויה בגורמים אחרים, כמו הגנטיקה של המטופל, סביבתו ובריאותו הכללית, כתב Rasmussen.
סיבה או אסוציאציה?
אז האם כדאי לך להשליך את ה- Advil שלך אם תגיע עם COVID-19?
ד"ר אמש אדלג'ה, מומחה למחלות זיהומיות במרכז ג'ונס הופקינס לביטחון בריאות בבולטימור, "לא הייתי משנה עדיין המלצות על סמך זה. "אני חושב שעלינו ללמוד יותר מה ההשפעה ואם זה אפקט או אסוציאציה אמיתיים."
לדוגמה, יכול להיות שאנשים עם חום גבוה יותר, ובכך מחלות קשות יותר, נוטלים תרופות אלה בתדירות גבוהה יותר מכיוון שיש להם צורך גדול יותר במפחית חום, אמר. במילים אחרות, הם עלולים לסבול ממחלה קשה יותר מלכתחילה. ידוע גם כי תרופות אנטי דלקתיות עלולות להחמיר בעיות בתפקודי הכליות אצל אלו הסובלים מבעיות קיימות, כך אמרה אדלג'ה ל- Live Science.
אדלג'ה טענה כי נוגדי דלקת ותרופות נגד אצטמינופן פועלות באמצעות מנגנונים שונים במוח: אצטמינופן מכוון לאזור מוח המווסת את טמפרטורת הגוף, ואילו נוגדי דלקת מקטינים את הייצור של סמנים דלקתיים. שתיהן מקטינות יעילות חום. עם זאת, באופן כללי חום הוא "תגובה מגנה", הוסיף.
בטמפרטורות כאלה, מערכת החיסון עשויה לעבוד טוב יותר ועלולים לחדור מיקרובים לא לתפקד טוב, הוסיף. אז לגבי מחלות מסוימות, מתן חום נמוך, בסביבות 101 מעלות פרנהייט (38.3 מעלות צלזיוס) לערך, הדרך בה היא עשויה להיות הטובה ביותר עבור רוב הצעירים והבריאים. לאנשים הסובלים מבעיות רפואיות הבסיסיות חום יכול להיות מסוכן יותר, אמר.
סיבה נוספת שחלק מהמומחים מודאגים מהשימוש בחומרים אנטי-דלקתיים היא שהם עלולים להרטיב את התגובה של מערכת החיסון, כך על פי The Guardian.
לפי ההיגיון הזה, "חומרים אנטי-דלקתיים מפחיתים את התגובה הדלקתית, שעשויה להועיל בשלבים הראשונים של הזיהום," אמר סטיב מורס, פרופסור לאפידמיולוגיה באוניברסיטת קולומביה. אבל דלקת טובה רק עד לנקודה מסוימת.
"בהמשך הדלקת הופכת לבעיה קשה אצל חולי דלקת ריאות או מחלה קשה אחרת, ומחמירה את הנזק," אמר מורס ל- Live Science.
בסין ובמקומות אחרים ניסו אנשי מקצוע בתחום הבריאות לטפל בחולים בסטרואידים כדי להילחם בנזקים כאלה שנגרמו כתוצאה מהתגובה החיסונית. "לא היה ברור אם זה עזר, ורוב האנשים חושבים שזה לא עשה זאת," אמר מורס.
בכל מקרה, "לא היית רוצה תגובה דלקתית נמרצת בשלבים המאוחרים ... אז אולי הכל בעיתוי," הוסיף.
כאן בארה"ב, ההנחיות לא השתנו. ד"ר אנתוני פאוצ'י, מנהל המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות, אמר במהלך מסיבת עיתונאים אתמול (18 במרץ), "ד"ר אנתוני פאוצ'י, מנהל המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות, אמר.
אספירין, תרופה אנטי דלקתית נוספת, יכולה להעלות את הסיכון של ילדים להתפתחות תסמונת ריי, מחלה נדירה העלולה לגרום לנזק מוחי וכבד.
"אני חושב שמישהו עשה את זה מהקפיצה" לומר שכל נוגדי הדלקת או הלא סטרואידים הם "אותו דבר", אמר פאוצ'י.
בכל מקרה, "אם אתה באמת רוצה להוריד את הטמפרטורה", טיילנול כל 6 שעות הוא הדרך ללכת, הוסיף פאוצ'י.
