כיבים אפטיים, המכונים גם כיבי קיבה, הם פצעים פתוחים המתפתחים בדופן הוושט, הקיבה או החלק הראשון של המעי הדק, המכונה התריסריון. על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC), למעלה מ- 25 מיליון אמריקנים יסבלו מכיב בשלב כלשהו במהלך חייהם, ומדי שנה ישנם כ- 500,000-850,000 מקרים של מחלות כיב.
רוב הכיבים נגרמים כתוצאה מזיהום על ידי הליקובקטר פילורי חיידקים (ה. פילורי), וניתן לטפל בעוד כשבועיים באנטיביוטיקה, על פי ה- CDC.
"שני הגורמים השכיחים ביותר לכיבים הם ה. פילורי"זיהום חיידקי ותרופות, לרוב אספירין ותרופות אחרות שאינן סטרואידיות נוגדות דלקת (NSAID) וטבליות ברזל", אמר ד"ר ארון סוומינאת, מנהל התוכנית למחלות מעי דלקתיות בבית החולים לנוקס היל בעיר ניו יורק. .
הגילוי של ה. פילוריתפקידו בכיבים הוביל לפרס נובל בשנת 2005 עבור בארי מרשל ורובין וורן, אשר לעגו כשהציעו את הרעיון, אמר סוומיניאת. זהו מיתוס כי כיבים אפטיים נגרמים כתוצאה ממתח ואוכל חריף. אך גורמים אלה גורמים למישהו שכבר סובל מכיבים להרגיש גרוע עוד יותר.
"למתח פסיכולוגי ככל הנראה אין שום תפקיד בהתפתחות כיבים, אם כי לחץ ביולוגי כמו להיות חולה מאוד במחלקה לטיפול נמרץ בהחלט יכול לתרום לכיבים," אמר סוומיניאת. "לא באמת נחשבים שמזון תורם לכיבים, אך הם עשויים לגרום לחולים הסובלים מדלקת או כיבים להרגיש גרוע יותר תלוי במה שאוכלים," אמר.
תסמינים
הסימפטום השכיח ביותר של כיבים אפטיים הוא כאב בוער בבטן, על פי המוסדות הלאומיים לבריאות (NIH). בדרך כלל, הכאב מתחיל בין ארוחות או במהלך הלילה, ועשוי להיפסק אם אתם אוכלים או נוטלים תרופות נגד חומצה נוגדת חומצה. הכאב בא ונמשך מספר ימים או שבועות, ויכול להיות מורגש בכל מקום מהטבור ועד עצם החזה שלך, על פי מרפאת מאיו.
למרות הסימפטום השכיח ביותר של כיבים הוא כאב, המצב יכול להופיע גם כדימום או אנמיה, אמר סווימנאת. "יש הרבה איברים אחרים באזור הקיבה. חלק מהאתגר להבין מה גורם ל'כאבי בטן 'הוא לשלול או להפסיק דברים כמו: דלקת לבלב, אבני מרה, מחלת קרוהן או סרטן הקיבה. "
לחץ פסיכולוגי יכול לגרום לתסמינים המחקים את תסמיני הכיבים, אמר סוומיניאת. אולם מכיוון שאנשים לחוצים הם באותו סיכון לגורמים שבאמת יכולים לגרום לכיבים, עליהם להתייעץ עם הרופא שלהם אם יש להם תסמינים מתמשכים, אמר.
סיבות
כיבים אפטיים קורים כאשר החומצות המסייעות בעיכול המזון פוגעות בדפנות הקיבה או התריסריון. פנים דרכי העיכול מצופות בשכבת ריר המגן מפני חומצת קיבה, אך אצל חלק מהאנשים הנגועים ב ה. פילורי, החיידקים נכנסים לרירית הרירית בקיבה, יוצרים חורים וחושפים רקמות רגישות יותר לחומצה בקיבה.
ה. פילורי היא זיהום שכיח, וייתכן שהחיידקים מתפשטים בין אנשים דרך מגע עם צואה נגועה, הקאה או רוק. זה עשוי להידבק גם במים או מזון מזוהמים. על פי מרפאת מאיו, אחד מכל חמישה מבוגרים צעירים נדבק למעשה בחיידק. ובכל זאת, מסיבות לא ידועות זה לא גורם לכיבים אצל כולם.
סיבה נוספת היא שימוש קבוע במשככי כאבים מסוימים, ובמיוחד תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDS) כמו אספירין ואיבופרופן (אדוויל). ה- CDC קובע כי 10 אחוז מכיבים נגרמים על ידי NSAIDs. תרופות אלה, כמו גם נפרוקסן (Aleve) וקטופרופן, עלולים לגרות או להבעיר את רירית הקיבה והמעי הדק. כיבים אפטפטיים שכיחים יותר בקרב מבוגרים הנוטלים תרופות כאב אלה לעיתים קרובות או אצל אנשים הנוטלים תרופות אלו לצורך דלקת מפרקים ניוונית.
סיגריות, אלכוהול ולחץ יכולים להחמיר את הסימפטומים על ידי גירוי נוסף של רירית הקיבה.
אם לא מטופלים, כיבי קיבה יכולים לגרום לדימום מהכיב שעלול להוביל לאנמיה. הדימום יכול להופיע כצואה בצבע שחור, אמר סוומיניאת.
אבחון ובדיקות
על פי רוב, רופאים מאבחנים כיבים באמצעות אנדוסקופיה. זה כולל "לקחת מצלמה ישירות לבטן כדי לחפש כיבים ולקיחת ביופסיות כדי לוודא שה'כיבים 'אינם באמת סרטן או משהו אחר," אמר.
ישנן מספר בדיקות נוספות לאבחון כיבי קיבה. רופא רשאי להשתמש בבדיקת דם, צואה או נשימה בכדי לגלות את נוכחותה של ה. פילורי או נוגדנים ל ה. פילוריעל פי מרפאת מאיו.
בדיקת נשימה מורכבת משתיית כוס נוזלים המכילה חומר רדיואקטיבי. חומר זה מגיב איתו ה. פילורי כך שכאשר אדם עם כיב בקיבה נושף לשקית, הנשימה תכיל את הפחמן הרדיואקטיבי בצורה של פחמן דו חמצני.
לעיתים עשויה להתבצע בדיקת רנטגן בכדי להמחיש את הכיב. לנוהל זה נוזל המכיל אלמנט מתכת הנקרא בריום. אם יימצא כיב, הרופא עשוי להסתכל בתוך מערכת העיכול בעזרת אנדוסקופ, צינור גמיש עם מצלמה ואור מחובר.
טיפול ותרופות
הטיפול בכיב בקיבה מורכב מהרג ה. פילורי והורדת כמות החומצה בבטן. זה דורש מספר סוגים של תרופות.
רופאים רשאים לרשום מספר אנטיביוטיקה בבת אחת, או להשתמש בתרופה משולבת כמו הלידאק כדי להרוג ה. פילורי. הלידאק מכיל שתי אנטיביוטיקה יחד עם תרופה להפחתת חומצות ותרופה המגנה על רקמות הקיבה.
הרופאים ינסו גם להפסיק תרופות אחרות שהמטופל נוטל ועלול להיות תפקיד בהחמרת הכיבים.
"רוב הזמן, אנו מנסים למשוך את התרופות הפוגעות, אך זה לא תמיד אפשרי, למשל חולים באספירין הסובלים מהפרעות בקצב לב, או סטנטים לביים אחרונים", אמר סוומיניאת.
"שמנו חולים במינונים גבוהים של התרופה במשך שמונה שבועות, ואז בדרך כלל יירפא האזור", אמר סוומיניאת. "מנה נמוכה נמשכת ללא הגבלת זמן אם לא ניתן להפסיק את התרופה הפוגעת."
תרופות הנקראות חוסמי חומצות (למשל Pepcid) וחומצות חומצות נוגדות חומצה עשויות להיות מומלצות להפחתת רמות חומצת הקיבה. תרופות אחרות, המכונות מעכבי משאבת פרוטון, כמו Prilosec ו- Prevacid, הן אפשרות נוספת. הם פועלים על ידי חסימת משאבות סלולריות המשחררות חומצה לקיבה.
