מחקר חדש מהולנד עולה כי נשים עם שתלים בשד נמצאות בסיכון מוגבר לפתח סוג נדיר של סרטן במערכת החיסון, אולם הסיכוי הכללי לקבל סרטן זה מהשתלים הוא נמוך מאוד.
המחקר מספק את אחת ההערכות המדויקות ביותר עד כה לסיכון של נשים עם השתלות שד להתפתחות סרטן זה, המכונה לימפומה גדולה של תאים גדולים (ALCL), כך אמרו החוקרים. ALCL אינו סרטן השד; במקום זאת, זהו סוג של לימפומה, שהיא סרטן של תאי מערכת החיסון. כאשר הוא מופיע אצל נשים עם שתלים בשד, הסרטן מופיע בדרך כלל ברקמת הצלקת סביב השתל.
במחקר החדש העריכו החוקרים כי עבור נשים שמקבלות השתלת שד, הסיכון לפתח ALCL בשד הוא 1 מכל 35,000 בגיל 50, 1 מכל 12,000 בגיל 70 ואחד מכל 7,000 בגיל 75.
למרות שהסיכון הוא נמוך, המליצו החוקרים כי נשים השוקלות השתלת שד למטרות קוסמטיות או שחזור, צריכות לקבל עצות לגבי הסיכון ל- ALCL, כמו גם לגבי תסמיני המחלה.
השתלות שד וסרטן
במשך שנים, החוקרים מודעים לקשר בין השתלת שד להתפתחות ALCL בשד. אך הערכות הסיכון להתרחשותן שונות רבות. החוקרים אמרו כי המחקר החדש יכול היה להעריך את הסיכון מכיוון שהוא היה גדול יותר והשתמש בשיטות קפדניות יותר מאשר מחקרים קודמים.
החוקרים, מהמרכז הרפואי של אוניברסיטת VU באמסטרדם, השתמשו במרשם הפתולוגיות ההולנדי בפריסה ארצית כדי לזהות את כל החולים במדינה שאובחנו עם לימפומה שאינה הודג'קין, הכוללת ALCL, של השד בין 1990 ל 2016.
החוקרים בדקו תחילה אם השתלת שד אכן מגבירה את הסיכון להתפתחות ALCL. אך מכיוון ש- ALCL היא מחלה נדירה ביותר, קשה היה להסתכל בפשטות בסיכוי לפתח ALCL אצל אנשים עם ובלי שתלים. במקום זאת, החוקרים בחנו את השאלה מהצד האחורי, החל בנשים עם ALCL בשדיהן, ואז בדקו את שיעורי השתלת השד אצל נשים אלה. לאחר מכן הם השוו את זה לשיעור השתלים אצל נשים שפיתחו סוגים אחרים של לימפומות בשדם.
הם גילו כי מבין 43 החולים עם ALCL בשד, 32 היו שתלים בשד. לשם השוואה, רק 1 מתוך 146 נשים עם לימפומות אחרות של השד עברו השתלות שד. המשמעות היא שנשים עם ALCL בשד היו בעלות סיכוי גבוה פי 421 להשתלות שד מאשר נשים עם לימפומות אחרות של השד. החוקרים אמרו כי הקשר החזק הזה בין שתלים לשד ו- ALCL מרמז כי השתלים ממלאים תפקיד בגרימת הסרטן.
עם זאת, נתון זה אינו אומר לנשים עם השתלות שד מה הסיכוי הכללי שלהן לפתח את המחלה במהלך חייהן. כדי לחשב זאת, החוקרים העריכו גם את שיעורי השתלת השד באוכלוסייה ההולנדית, תוך שימוש ברישומים של 3,000 קרני רנטגן (שיכולים להראות השתלת שד), יחד עם מידע אחר.
החוקרים קבעו כי כשלושה אחוז מהנשים ההולנדיות עוברות השתלת שד. הם העריכו כי לכל 7,000 נשים שמקבלות השתלות שד, אישה אחת תפתח ALCL בשד עד גיל 75.
המחקר מצא גם כי במקרים בהם היה מידע על סוג השתלת השד המשמשת, 82 אחוז מהנשים עם ALCL היו בעלות שתלים מרקמים (בניגוד לשתלים עם משטח חלק.) זה הרבה יותר גבוה ממה שניתן היה לצפות, שכן רק כ- 45 אחוז מהשתלים בשד שנמכרו בהולנד הם בעלי מרקם, אמרו החוקרים. ממצא זה מוסיף עדויות קודמות המציעות כי שתלים מרקמים מגיעים עם סיכון גבוה יותר ל- ALCL, בהשוואה לסוגים אחרים של שתלים.
כיצד השתלים גורמים לסרטן?
לא ידוע בדיוק כיצד השתלים בשד עלולים לגרום ל- ALCL. יתכן כי דלקת כרונית סביב השד - המופעלת על ידי השתל עצמו או על ידי חיידקים הדבקים לפני השטח של השתל - עשויה למלא תפקיד, אמרו החוקרים.
חולים עם ALCL בשד עוברים בדרך כלל טוב אם המחלה נקלעת מוקדם. מתוך 32 החולים עם ALCL שקשרו להשתלת שד במחקר, 90 אחוז היו בהפוגה מלאה (כלומר, לא היו להם סימנים לסרטן) לאחר כשלוש שנים.
מסיבה זו, חשוב שנשים השוקלות השתלת חזה יהיו מודעות לתסמינים של ALCL, אמר החוקרת. התסמינים יכולים לכלול נפיחות או כאבים מתמשכים באזור השתל השד, על פי ה- FDA. תסמינים אלו מופיעים לרוב שנים או עשורים רבים לאחר ניתוח השתלת השד.
