טחורים הם כריות העשויות מכלי דם, רקמת חיבור ושריר הממוקמים בתעלה האנאלית. טחורים מתפקדים מסייעים בשמירה על רציפות צואה ומבטיחים כי שום נוזל לא יימלט דרך הסוגר בסוף דרכי העיכול.
על פי האגודה האמריקאית למנתחים במעי הגס והרקטום, כל האנשים סובלים מרקמת טחורים. רק אצל מיעוט האנשים הטחורים הופכים מוגדלים או סימפטומטיים בדרך אחרת.
"אנו מאמינים שתפקידם התקין של טחורים הוא למנוע דליפת צואה בשוגג," אמר ד"ר סייד חוסיין, כירורג המעי הגס במרכז הרפואי וקסנר באוניברסיטת אוהיו. "הם נוכחים בכולם, אך בחלק מהמקרים הם מתרחבים ואז הם מתחילים לגרום לתסמינים."
השכיחות המדויקת של טחורים מוגדלים קשה למדידה מכיוון שרבים בוחרים בטיפולים ללא מרשם במקום לבקר אצל הרופא. בארצות הברית כ -10 מיליון אנשים - 4.4 אחוז מהאוכלוסייה - מדווחים על עצמם עדויות לטחורים מדי שנה, בעוד שרופאים מזהים מדי שנה טחורים בכ -2.2 מיליון הערכות חוץ-חוץ, כך דיווחו החוקרים בשנת 2016 בכתב העת Clinics in Colon and Rectal Surgery. . הקווקז סובל משכיחות גבוהה יותר של טחורים בהשוואה לאפרו-אמריקאים, ושכיחות מוגברת של טחורים קשורה למצב סוציו-אקונומי גבוה יותר, כך כתבו הרופאים.
טחורים בעייתיים שכיחים יותר גם בקרב אנשים בגילאי 45-65, וכמחצית מכל המבוגרים חוו לפחות אחד מהתסמינים הטחורים הקלאסיים עד גיל 50, לפי בית הספר לרפואה של הרווארד.
תסמינים וגורמים
טחורים נפוחים הם בדרך כלל תוצאה של הפעלת לחץ יתר על פי הטבעת התחתונה. זה עשוי לקרות אם אתה מתאמץ לבצע תנועת מעיים, העלולה להתרחש במהלך שלשול כרוני ועצירות, על פי מרפאת מאיו. זה יכול לקרות גם אם אתה יושב על האסלה זמן רב מדי מכיוון שכאשר אתה יושב על האסלה, פי הטבעת שלך נרגע, ומאפשר לוורידים מסביב להתמלא בדם, ואז מפעיל לחץ על אותם ורידים.
נשים בהריון רגישות יותר לבעיות טחורים בגלל משקל נשיאת התינוק וגם מלידה. כ- 25 עד 35 אחוז מהנשים ההרות נפגעות בשליש השלישי, על פי הערכות משני מחקרים שנערכו בצרפת. עודף משקל יתר, או עמידה או הרמה יתר על המידה יכול גם להחמיר את הטחורים.
אנשים עם טחורים נפוחים אינם חשים בהכרח כאב, אם כי הם עשויים לחוות דימום, נפיחות אנאלית ואי נוחות.
ישנם שני סוגים של טחורים: פנימיים וחיצוניים. טחורים פנימיים שוכבים בתוך פי הטבעת והסימפטומים השכיחים ביותר כוללים דימום רקטלי ללא כאבים, צניחה או בליטה, כאבים וגירויים, על פי מרפאת מאיו.
"במקרים מסוימים חולים יכולים גם להופיע בנפיחות חיצונית, בליטה כואבת והם יכולים להרגיש זאת", אמר חוסיין. טחורים חיצוניים ממוקמים מתחת לעור סביב פי הטבעת. הם עלולים להגדיל, וכתוצאה מכך כאב, נפיחות, ובמקרים חמורים, קרע ספונטני, כאבים עזים ודימומים.
אבחון ובדיקות
בדיקות אבחון נעשות לא רק כדי לאשש את נוכחותם של טחורים נפוחים, אלא גם כדי לחסל מחלות עיכול אפשריות אחרות, מכיוון שדימום מהפי הטבעת או מהפי הטבעת או מצואה עקובה מדם עשוי להוות סימן למשהו חמור יותר כמו סרטן, על פי האקדמיה האמריקאית של רופאי משפחה.
הרופאים בודקים בדרך כלל טחורים פנימיים על ידי החדרת אצבע עם כפפת גומי אל פי הטבעת על מנת להרגיש בולטות כלשהם או לבחון את החלק התחתון של המעי הגס באמצעות אנוסקופ או אנדוסקופ, על פי המרפאה מאיו. תסמינים נלווים מסוימים עשויים להצביע על מחלות עיכול אחרות וייתכן שתידרש בדיקה מקיפה יותר באמצעות קולונוסקופיה.
עם זאת, טחורים הפכו לנקודת המבט של בעיות באזור פי הטבעת, וכ- 40 אחוז מהאנשים שמבקרים מומחים כדי לבדוק את הטחורים שלהם אכן סובלים מבעיות אחרות, אמר חוסיין.
למשל, אנשים עם פיסורה חווים דימום ולעיתים קרובות טועים במצב כטחורים בעייתיים. אולם פיסורים קשורים לכאב חד וחריף במהלך תנועות המעי, בניגוד לטחורים, הקשורים לתחושות לחץ, אמר חוסיין.
טיפולים
תרופות ללא מרשם, כמו מרככי צואה ומשחות אנטי דלקתיות, יכולות לספק הקלה מקומית לטווח הקצר מאי נוחות, כאבים ודימומים הנגרמים כתוצאה מטחורים חיצוניים. אנשים יכולים גם לאכול יותר סיבים, לשתות יותר מים ולהימנע מהתנפלות בזמן שהם הולכים לשירותים, אמר חוסיין. אמצעים אלה עוזרים לעיתים קרובות לטחורים מוגדלים להיעלם מעצמם, אמר.
יש כמה אפשרויות טיפול ללא ניתוחים לטחורים פנימיים. קשירת גומיות היא הטיפול הנפוץ ביותר, אמר חוסיין. זה כרוך בהנחת רצועת גומי קטנה סביב בסיס הטחורים ועצירת זרימת הדם לאזור עד שהוא מתכווץ ונופל. זה יעיל יותר משיטות אחרות, אם כי הוא קשור גם לכאב וסיבוכים שלאחר הטיפול.
טיפול בסקלרותרפיה, בו מוזרק לטחורים כימיקלים בכדי לכווץ אותו, הוא הטיפול העתיק ביותר. אינפרא אדום או אלקטרו-קרישה מכוון לטחורים על ידי שריפתו ומניחים לו להחליק. נמצא שהוא פחות יעיל מלהקה ובדרך כלל דורש יותר טיפולים. עם זאת, יש לו גם כאבים פחות משמעותיים לאחר הניתוח ופחות סיבוכים.
ייתכן שיהיה צורך בהסרה או בהידוק טחורים של כריתות טחורים אם טחורים פנימיים התפשטו או גדולים מאוד, כך עולה מסקירה שפורסמה בכתב העת Journal of American College of Surgeons. אולם הידוק הפך פחות פופולרי לאחרונה, מכיוון שמידע לטווח הארוך מראה שיש לו שיעור מוגבר של הישנות בעייתית, אמר חוסיין.
רופאים עשויים להשתמש גם בקשירת עורקים טחורים מודרכים דופלר, טכניקת אולטרסאונד המזהה כלי דם המאכילים את הטחורים ומנתקת אותם, אמר חוסיין.
"יש הרבה טכניקות ונהלים לאותה בעיה," אמר. "מנקודת מבט של מטופל, הדבר הטוב ביותר הוא עם מה שהמנתח שלך מרגיש בנוח."
מניעה
ניתן לשמור על תנועתיות מעי סדירה ולהפחית את הסיכון לטחורים על ידי הכללת יותר סיבים בתזונה שלו, בערך 30 גרם ליום, אמר חוסיין. חומרים משלשלים, מלבד משלשלים המייצרים בתפזורת כמו פיברול ומטמוציל, יכולים להוביל לשלשול ויש להימנע מהם משום שהם יכולים להחמיר את הטחורים. בנוסף, יש להימנע מהפעלת לחץ רב מדי במהלך פעולת המעי, כך על פי מרפאת מאיו.
נסה לא לשבת על האסלה יותר מדי זמן כשאתה מחכה לתנועת מעיים וגם הימנע מתאמץ חזק מדי כשאתה מנסה לעבור שרפרף.
"הזמן לעצמך כשאתה מרגיש דחף להזיז את המעיים שלך," אמר חוסיין. "הפסק זמן צריך להיות חמש עד עשר דקות. אם שום דבר לא קורה בתקופה ההיא, צא וחזור מאוחר יותר."
