לברני סנדרס הוכנסו שני סטנטים. זה רציני?

עדכון: ב- 4 באוקטובר, הקמפיין הנשיאותי של ברני סנדרס אישר כי הסנאטור לקה בהתקף לב וטופל במצב בו נמצא במרכז הרפואי של בית החולים מדבר ספרינגס בלאס וגאס. דובר הקמפיין, מייק קסקה, אמר כי סנדרס תיסע לברלינגטון, ורמונט כדי להתאושש לפני שיחזור לשביל הקמפיין. Live Science פרסם מאמר זה (להלן) ב -2 באוקטובר.

על פי הדיווחים, הסנאט ברני סנדרס השעה את פעילותו בקמפיין לנשיאות לאחר שעבר הליך לב חירום.

ההליך הרפואי הפתאומי מעלה את השאלה: עד כמה מצב לב זה חמור, וכיצד הוא עשוי להשפיע על בריאותו העתידית של סנדרס?

אתמול בערב (1 באוקטובר), סנאטור ורמונט חווה אי נוחות בחזה במהלך אירוע קמפיין, כך אמר ג'ף וויבר, יועצו הבכיר של סנדרס בהצהרה שפורסמה היום (2 באוקטובר), על פי הבוחן בוושינגטון.

"לאחר הערכה ובדיקה רפואית התגלה כי הוא סובל מחסימת עורק אחת ושני סטנטים הוכנסו בהצלחה", אמר וויבר. "הסנטור סנדרס משוחח וברוח טובה. הוא ינוח במהלך הימים הקרובים."

סטנטים הם סוג של טיפול במחלות עורקים כליליים, הסוג הנפוץ ביותר של מחלות לב בהן העורקים הכליליים נעשים צרים או חסומים, לרוב כתוצאה מהצטברות כולסטרול ושקעי שומן הנקראים פלאק.

העורקים הכליליים הם כלי הדם המובילים דם לשריר הלב, וסתימתם יכולה לגרום לכאבים בחזה, לקוצר נשימה ואף להתקף לב, כך על פי מרפאת מאיו.

כדי לפתוח את העורקים, המנתחים יכולים להכניס סטנטים, או צינורות תיל זעירים. מכשירים אלה מחזיקים את העורק פתוח כך שדם יכול לזרום באופן חופשי יותר. למרות שהוא חמור במובן זה שהתהליך כרוך בעורקים ורקמות לב, הניתוח הוא "שגרתי" ו"בטוח יחסית ", אמר ד"ר לורנס אפשטיין, מנהל המערכת של אלקטרופיזיולוגיה בחברת נורת'וול בריאות במאנסט, ניו יורק, שאינו מעורב בטיפולו של סנדרס. "זה לא באמת ניתוח לב באופן שאנשים חושבים עליו", אמר.

איך סטנטים עובדים?

לפני עשורים, טיפול במחלות עורקים כליליים פירושו היה צורך לפתוח את חזהו של אדם ולעקוף לחלוטין את העורק החסום, כך אמר אפשטיין. עכשיו, רופאים יכולים להכניס סטנט במקום.

פיגום סטנט מפנה את ריריתו הפנימית של עורק ו"ממיל ממש מעיף את הלוח כלפי הקיר ", אמר אפשטיין. ההליך כולל הכנסת צינור גמיש, המכונה צנתר, דרך עורק ברגל או בפרק כף היד והכוונתו לסתימה. בלון המחובר לקצה הקטטר תומך ברשת התיל ומתנשף כלפי מעלה כדי לדחוף את הסטנט למקומו.

"הסטנטים בימים אלה מצופים בתרופה המונעת מרקמות הגוף לצמוח וגורמת לחסימה מחודשת", הוסיף ד"ר סרפאל בנגלור, קרדיולוג התערבותי ופרופסור לרפואה ב- NYU Langone Health, שלא היה מעורב בטיפולו של סנדרס . רק 2-3% מהמטופלים מפתחים חסימה מחודשת תוך שנה מהניתוח שלהם.

"ההליך עובד טוב מאוד", אמר ד"ר קווין קייפרס, פרופסור חבר לרפואה קרדיווסקולרית באוניברסיטת אוניברסיטת אוהיו, שלא טיפל בסנדרס. רשת התיל פותחת מחדש את העורק החסום במהירות וביעילות, כך ש"חולים בדרך כלל מרגישים טוב יותר מיד. "

בכל שנה, כמיליון אנשים בארה"ב סובלים מסטנט המוחדר בעורק הכלילי שלהם, על פי הערכות של iData Research, חברת מחקר שוק בריאות. אף על פי כן, קיימת מחלוקת כלשהי סביב המכשירים הללו, שכן חלק ממומחי הבריאות טוענים כי סטנטים מנוצלים יתר על המידה והופכים יתר על המידה. מחקר שפורסם בשנת 2017 בכתב העת The Lancet מצא כי לאנשים שלקחו תרופות ללב לכאבים בחזה היו תוצאות דומות לאלו של אנשים שקיבלו סטנטים.

עם זאת, המחלוקת חלה רק על חולים במצב יציב, אמר קפרס. מטופלים אלה יכולים לבחור לקבל סטנטים או להסתדר בתרופות בלבד, אם כי ייקחו תרופות רבות יותר ללא סטנטים שלמים, אמר. אולם כאשר מצבו של החולה מחמיר במהירות רבה, אין "מחלוקת" כי הצבת סטנטים היא דרך הטיפול הטובה ביותר, הוסיף.

מכיוון שלסנדרס בדיוק הוצבו סטנטים, סביר להניח שהוא יונח על פרוטוקול "מניעה משנית", אמר אפשטיין, כלומר, הסנטור יעבור טיפול כדי למנוע היווצרות שלטים נוספים בעורקים הכליליים שלו. ככל הנראה, הרופאים יפקחו על תוכן השומן בדם שלו, ימליצו לו להתאים את התזונה שלו ולפעילות גופנית ולהניח אותו על תרופות כדי לשלוט ברמות הכולסטרול שלו ולמנוע את התפתחות קרישי הדם סביב הסטנטים שהונחו לאחרונה.

למה העומס?

ניתוח החירום של סנדרס הפתיע את מי שממתין לנאומי הקמפיין שלו. אז מדוע צריך לטפל בסנטור כל כך מהר?

אם אדם הסובל ממחלת עורקים כלילית (CAD) חווה כאבי חזה מזדמנים - המכונים תעוקת חזה - כאשר הם מפעילים את עצמם פיזית, מצבו נחשב יציב והסטנטים אינם דחופים. עם זאת, "אם זו הייתה תעוקת לב לא יציבה, זה הופך אותה למצב דחוף יותר", אמר אפשטיין. אנגינה לא יציבה פירושה שכאבים בחזה של החולה הפכו תכופים יותר, כואבים יותר או מתמשכים יותר, או שזה עלול להתגרות על ידי מאמץ גופני פחות מבעבר. מגמת ההחמרה מרמזת כי עלול להיווצר הליך של רובד, כלומר פחות דם מגיע ללב והקרש עצמו עשוי בקרוב להיקרע, ויעורר קרישי דם והתקף לב לאחר מכן.

יש סוג של תעוקת חזה לא יציבה שרופאים רואים בהם "סיכון נמוך", אמר בנגלור, ובמקרים אלה מטופלים עשויים לבחור להתחיל בטיפול תרופתי ולא לקבל סטנט מייד. אולם בכ -40 עד 50% מהמקרים, חולי CAD חייבים להציב סטנטים במהירות רבה כדי למנוע התקף לב אפשרי, אמר קפרס. "הלוח ... יכול לעבור מחסימת כ -30 אחוז מהעורק להתפוצצות כמו הר געש," אמר.

לא דווח בדיוק מדוע הנוהל של סנדרס היה דחוף כל כך.

סטנטים אינם תרופה למחלות לב כליליות, אמר קפרס - חולים חייבים לדבוק במשטר התרופתי שלהם ולעקוב אחר אורח חיים בריא לטיפול במצב הבסיסי. בטווח הרחוק, רוב האנשים המקבלים סטנטים יכולים לייצב את מצבם על ידי נקיטת אמצעי זהירות אלה. ...

"יש המון אנשים שיש להם סטנטים שחיים שנים על גבי שנים ושנים," ולעיתים קרובות הנוהל אינו מפריע להם לבצע את עבודתם, אמר אפשטיין. אם מטפלים באגרסיביות, הוסיף, הלוחות אף יכולים להתכווץ, וניתן להפוך את המצב.