איך השתלת צואה של אדם נהפכה לקטלנית

האדם הראשון שידוע כי נפטר כתוצאה מהשתלה צואתית הוא גבר בן 73 שפיתח זיהום קטלני בחיידקים עמידים לאנטיביוטיקה שהיו במדגם הצואה של התורם.

הידיעות על מותו של הגבר עלו בחודש יוני; הוא היה אחד משני מטופלים בניסויים קליניים נפרדים שחלו לאחר שקיבלו השתלות צואה מאותו תורם, כך מדווח בעבר Live Science.

שני החולים פיתחו זיהומים עם זן של אי קולי, או אי - קולי, שהדגים עמידות לסוגים שונים של אנטיביוטיקה. פרטים על מותו של האיש תוארו במחקר חדש שפורסם באינטרנט אתמול (30 באוקטובר) בכתב העת הרפואי New England Journal of Medicine.

שני החולים, שהשתתפו בניסויים קליניים שנערכו בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס (MGH), קיבלו השתלות צואה בצורה של כדורים שנעשו בנובמבר 2018.

השתלת צואה במיקרוביוטה (FMT) - המכונה בדרך כלל "השתלת קקי" או השתלת צואה - מתגלה כטיפול ניסיוני יעיל ל Clostridium difficile, או C. diff, זיהום מעי בקטריאלי מסכן חיים. במעיים עם גיוון מיקרוביאלי מדולדל, השתלות קקי מגבירות את המגוון בעזרת חליטות מיקרוביאליות ממיקרוביומה של אדם בריא, מזוקקות מדגימות צואה ונמסרות כחוקן או כדור אוראלי.

אבל FMT נבדק גם כשיטה להשבת המגוון המיקרוביאלי של הבטן בתנאים שלא נגרמים על ידי C. diff. שני הניסויים הקליניים ב- MGH בדקו את ההשפעה של FMT על בעיות מיקרוביומות הקשורות למחלות כבד ואת היעילות של FMT מונע לפני השתלות תאי גזע.

שמונה ימים לאחר שהמטופל בן 73 קיבל את המינון האחרון שלו ב- FMT, הוא פיתח חום וצמרמורות והציג "מצב נפשי שונה", על פי המחקר. מצבו החמיר במהירות. האיש פיתח אלח דם - תגובה חיסונית קיצונית לזיהום הגורם לדלקת בגוף ובנזק לאיברים - ומת יומיים לאחר מכן, עם עדות לזן עמיד לאנטיביוטיקה של אי - קולי בדמו.

החולה הנוסף שחלה מה- FMT, גבר בן 69, בדק אף הוא חיובי עבור המתח העמיד לתרופות של אי - קולי. עם זאת, הזיהום שלו הגיב לטיפול באנטיביוטיקה. בסופו של דבר הוא הוצהר כ"יציב קלינית ", כתבו החוקרים במחקר.

עמידות אנטיביוטית בחיידקים מזיקים היא דאגה הולכת וגוברת ברחבי העולם. עם הופעתם של מה שנקרא סופרגים אלה - שחלקם יכולים לחלוק את עמידותם עם חיידקים אחרים - סוגים שלמים של אנטיביוטיקה הופכים ליעילים פחות במניעת זיהומים, ורופאי הבריאות מאבדים כלי נשק מרכזיים בארסנלים הנלחמים במחלות שלהם.

חולים בסיכון גבוה

בינואר 2019, סקירה רגולטורית של ארגון המזון והתרופות האמריקני (FDA) הכתיבה כי יש לבדוק בדיקות צואה ל FMT למיקרובים עמידים לתרופות. אבל כמו זה אי - קולי המתח נדיר בקרב אנשים בריאים, הכדורים שהופקו בנובמבר לא נבדקו רטרואקטיבית, כך דיווחו עורכי המחקר.

שני החולים החולים FMT נחשבו בסיכון גבוה לזיהום בקטריאלי בגלל מצבים שהחלישו את מערכת החיסון שלהם. האיש שהחלים סובל משחמת שחיקה מתקדמת - הצטלקות קשה בכבד - והאיש שמת לאחרונה עבר השתלת תאי גזע ונטל תרופות מדכאות חיסון כדי שההשתלה לא תידחה, כך מדווחים המדענים. דגימות מאותו תורם ניתנו ל -22 חולים בסך הכל, ואף על פי שמספר מקבלי נבדקים אחרים בדקו חיוביים כעמידים אי - קולי, החיידק לא חלה אותם.

ב -4 בנובמבר, אנשי ה- FDA יערכו דיון ציבורי בן 7 שעות במתחם הכסף סילבר ספרינג, מרילנד, קמפוס, "כדי לקבל תשומות פומביות על מצב המדע בנוגע ל- FMT לטיפול C. difficile זיהום שאינו מגיב לטיפולים סטנדרטיים, "על פי הודעה באתר ה- FDA.

שימוע ה- FDA יבחן גם הוכחות קליניות כדי להעריך את היעילות והסיכונים של שימוש ב- FMT למאבק בהתמדה C. difficile בהצהרה נמסרו גורמים רשמיים בסוכנות כי "וכדי להבין טוב יותר את ההשפעה של מדיניות האכיפה של ה- FDA על פיתוח מוצרים.