כשאישה בפנסילבניה נזקקה להשתלת כבד מצילה חיים, היא שוב ושוב נתקלה בבעיה מסעירה אחת: היא המשיכה לבדוק חיובית לאלכוהול - מה שפסל אותה מהשתלה - למרות שהיא נשבעה שלא שתתה.
מאוחר יותר הרופאים יגלו שמשהו די מוזר קורה: חיידקים בשלפוחית השתן של האישה התססו אלכוהול, על פי דיווח חדש על המקרה.
מצבה של האישה דומה להפרעה נדירה המכונה "תסמונת המבשלה האוטומטית" (ABS), בה חיידקים בדרכי העיכול ממירים פחמימות לאלכוהול. אנשים עם ABS יכולים להשתכר רק מאכילת פחמימות, דיווח בעבר Live Science. אך במקרה של האישה, התסיסה התרחשה בשלפוחית השתן שלה, מה שמייחד את מצבה מ- ABS, כך נאמר בדו"ח. במקרה שלה, האלכוהול לא נכנס לשלפוחית השתן למחזור הדם, ולכן האישה לא נראתה משכרת.
מצבה של האישה היה כה נדיר, עד שלא היה לה אפילו שם. הרופאים שלה הציעו לקרוא לזה "תסמונת מבשלת בירה אוטומטית בשתן" או "תסמונת התסיסה בשלפוחית השתן."
האישה בת 61 פנתה לבית החולים הפרסביטריאני באוניברסיטת פיטסבורג (UPMC) מכיוון שיש לה שחמת, או הצטלקות בכבד, והיה צורך להציב אותה ברשימת ההמתנה להשתלת כבד, על פי הדיווח. היא גם סבלה מסוכרת שלא הייתה תחת שליטה, כלומר רמות הסוכר בדם שלה היו גבוהות.
בעבר האישה ביקרה בבית חולים אחר, אך היא לא הצליחה להגיע לרשימת ההמתנה להשתלת כבד שם, מכיוון ששתן שלה שוב ושוב חיובי לאלכוהול. רופאים בבית החולים הזה אמרו לה שהיא זקוקה לטיפול בהתמכרות לאלכוהול.
בבית החולים UPMC Presbyterian, האישה גם בדקה חיובית לאלכוהול (אתנול) בבדיקת סמים בשתן, מה שהוביל את הרופאים לחשוד שהיא "מסתירה הפרעה בשימוש באלכוהול", כתבו החוקרים בדו"ח שפורסם ביום שני (24 בפברואר) ב- כתב העת Annals of Internal Medicine. אך בעקביות הכחישה כי שתתה אלכוהול.
זה כאשר הרופאים הבחינו במשהו מוזר: בדיקות שתן לשני מטבוליטים של אלכוהול, אתיל גלוקורוניד ואתיל סולפט, היו שליליות עבור האישה. זה היה תמוה מכיוון שלפחות אחד המטבוליטים הללו צריכים להיות נוכחים בשתן במשך מספר ימים לאחר שאדם שותה אלכוהול, אמר הכותב הבכיר במחקר ד"ר קניצ'י טמאמה, פרופסור חבר לפתולוגיה ומנהל רפואי במעבדה הקלינית לטוקסיקולוגיה של UPMC. "זה היה הרמז הראשון" שמשהו לא היה מסוגל, אמרה תמאמה.
גם בדיקות הדם של האישה לאתנול היו שליליות והיא לא נראתה משכרת.
תמאמה הבחינה בנוסף כי לאישה היו רמות גבוהות מאוד של גלוקוז (סוכר) בשתן, בגלל הסוכרת שלה בשליטה לא טובה, כמו גם רמות שמרים גבוהות. הרופא תהה אם החיידקים המתיישבים את שלפוחית השתן מתסיסים את הסוכר לאלכוהול.
"כשעברתי על התיק הרפואי של המטופלת ולמדתי את מצבו של המטופלת, התחלתי להרגיש מחויבת לעשות משהו למען המטופלת הזו, מכיוון שאולי היא טופלה בטעות כמי שהתעללה באלכוהול", אמרה טמאמה ל- Live Science.
כדי לבחון את הרעיון של תמאמה, החוקרים ערכו ניסוי זהיר; הם לקחו דגימת "השתן הטרי הריק" של המטופל והעלו אותו במהירות על הקרח. לאחר מכן, הם דגרו את הדגימה במבחנה בטמפרטורת גוף (98.6 מעלות פרנהייט, 37 מעלות צלזיוס) וראו "רמות גבוהות במיוחד של ייצור אתנול", נכתב בדו"ח. ייצור זה לא התרחש כאשר הדגירה הודגרה בטמפרטורה נמוכה יותר (39F, 4C) או אם החוקרים הוסיפו חומר כימי לחסימת התסיסה.
החוקרים מסכמים כי תוצאות הבדיקה שאינן מתאימות הוסברו בצורה הטובה ביותר על ידי שמרים המתססים סוכר בשלפוחית השתן. הם גם זיהו את השמרים קנדידה גלבראטה בשתן של האישה. החוקרים אמרו כי חיידק זה הוא חלק מהמיקרוביומה הרגילה אצל אנשים, והוא קשור קשר הדוק לשמרים של מבשלת בירה.
כתוצאה מממצאים אלה, נבדקה האישה מחדש לצורך השתלת כבד.
היו כמה דיווחים קודמים על אנשים עם סוכרת שנמצא כי יש אתנול בשתן שלהם כתוצאה מתסיסה של שמרים לסוכר באלכוהול. עם זאת, דיווחים קודמים אלה היו מוגבלים בדרכים שונות; לדוגמה, במקרה אחד קודם, התסיסה נמצאה לאחר לידה. במקרים אחרים, על פי החשד התסיסה התרחשה במבחנה בלבד (כתוצאה מהדגימה שהושארה מחוץ למקרר), ולא בשלפוחית השתן.
הדו"ח החדש מתריע בפני הרופאים "החשיבות בהכרה בתסמונת של מבשלה אוטומטית בשתן כאשר היא קיימת", אמרו המחברים.
בעת הפרסום, המחברים לא הסכימו מהמטופלת לספק עדכון כיצד היא מתנהלת כעת, אמרה תמאמה.
