מומחים עדיין מתלבטים אם נשים זקוקות לבדיקת אגן בביקורן השנתי אצל רופא נשים, כך עולה מדו"ח חדש.
הדו"ח מגיע מפאנל מומחים שמונה על ידי הממשלה וסקר מאות מחקרים שנערכו בבחינות אגן והגיע למסקנה כי אין מספיק ראיות להמלצה למען או נגד בחינות אגן לנשים שאינן סובלות מתסמינים של מצבים גניקולוגיים ואינם לא בהריון.
הפאנל, המכונה US TST (USPSTF), אמר כי יש צורך במחקרים נוספים בכדי להעריך טוב יותר את היתרונות והפגיעות בבחינות האגן השגרתיות.
בינתיים יש לחלוק את ההחלטה האם אישה צריכה לעבור בדיקת אגן בין המטופלת לרופא, נכתב בדו"ח. ההחלטה צריכה לשקול את הראיות, את העדפות המטופלת ואת גורמי הסיכון שלה למחלות מסוימות, על פי הדו"ח שפורסם היום (7 במרץ) בכתב העת JAMA.
ד"ר קולין מקניצ'ולאס, ד"ר קולין מקניצ'ולס אמרה כי "נשים, כמטופלות, צריכות להיות מעורבות בהחלטה אם לבצע בדיקת אגן. הקליניקות לא צריכות לדרוש מהמטופלת לעבור הליך זה כדי לקבל שירותי בדיקה, ייעוץ ושירותי גיל המתאימים לגיל." מיילדות / גינקולוג בבית הספר לרפואה באוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס, וד"ר ג'פרי פייפרט, רופא מיילד / גינקולוג בבית הספר לרפואה באוניברסיטת אינדיאנה, כתבו במאמר מערכת המלווה את ההמלצות.
בדיקת אגן יכולה לכלול בדיקה ויזואלית של איברי המין וחלקה הפנימי של הנרתיק וצוואר הרחם, כמו גם "בדיקה דו-ממנית", בה הרופא מניח שתי אצבעות בנרתיק המטופלת והיד השנייה על בטנה להרגיש כלפיו. בעיות בשחלות, ברחם ובשלפוחית השתן. במהלך הבדיקה הרופא מחפש סימנים של מצבים מסוימים, כמו דלקות שמרים, יבלות באברי המין, הרפס באברי המין, מחלות דלקתיות באגן, שרירנים ברחם, פוליפים בצוואר הרחם וציסטות בשחלות. עם זאת, יש נשים שמבחינות האגן אינן נוחות ומביכות, וחשות פחד וחרדה לפני שעברו בדיקות כאלה, אמרו מקניצ'ולס ופייפרט, שלא היו מעורבים בדו"ח ה- USPSTF ...
בשנת 2014 אמר הקולג 'האמריקני לרופאים (ACP) כי נשים לא צריכות לעבור בדיקות אגן שנתיות אלא אם כן יש להן תסמינים של מחלת אגן אפשרית - כמו דימום חריג, כאב או בעיות בשתן - או בהריון. באותה תקופה נמסר מה ACP כי פגיעות ההקרנה (כמו חרדה ואי נוחות) עולות על היתרונות של ההליך. עם זאת, המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים עדיין ממליצה על בדיקות אגן שנתיות, למרות שהארגון מציין כי יש לשתף את ההחלטה בין הרופא למטופל.
לדיווח החדש, ה- USPSTF סקר יותר מ -300 מחקרים שנערכו בבחינות האגן, אך רק תשעה ממחקרים אלה היו מספיק קפדניים כדי להיכלל בסקירה הסופית של הארגון.
אף אחד מהמחקרים הללו לא בדק את היעילות של בחינות האגן בהפחתת הסיכון של נשים למות מסרטן או ממחלות אחרות, או את יעילותן בשיפור איכות החיים של הנשים. מעט מאוד מחקרים בדקו את דיוק בדיקות האגן באיתור מצבים גינקולוגיים רבים. למרות ש- USPSTF מצאו כמה מחקרים שבדקו את דיוק בדיקות האגן באיתור סרטן השחלות, מחקרים אלה מצאו בדרך כלל שבחינות האגן לא היו מדויקות באיתור סרטן השחלות.
יתרה מזאת, אף אחד מהמחקרים הללו לא בדק את רמת החרדה של נשים הקשורות לבחינות האגן.
מסקנת ה- USPSTF "אינה מפתיעה", בהתחשב בכך שמעט היבטים של חומרים שנתיים נחקרו בקפידה, אמרו מקניצ'ולס ופיפרט. אך רופאים רבים טוענים כי פיזיקלים שגרתיים מספקים הזדמנות לרופאים לייעץ למטופליהם ולבנות אמון. עם זאת, להערכות שבוצעו במהלך גופני יש דרגות פולשניות משתנות, כך אמרו מקניצ'ולס ופייפרט.
בדיקת אגן יכולה להיות "פולשנית ופיזית", במיוחד עבור נשים עם היסטוריה של התעללות או טראומה.
מקניצ'ולאס ופייפרט אמרו כי "מתן אפשרות לשלוט על ההחלטה לעבור בדיקה תשפר את האמון שיש לה עם הרופא או המטפל שלה."
חשוב לציין כי הדו"ח החדש אינו חל על בדיקות סרטן צוואר הרחם, אשר מומלצות כל שלוש עד חמש שנים. הדוח גם אינו חל על הקרנות של כלמיאה וזיבה; ההקרנות הללו מומלצות לנשים הפעילות מינית מגיל 24 ומטה, ונשים מעל גיל 24 הסובלות מגורמי סיכון לזיהומים אלה.
