חבר הקונגרס סטיב סקאליז נותר במצב אנוש היום, לאחר שנורה בירך ביום רביעי (14 ביוני). למרות שהציבור עשוי לתפוס כדור במותן כחמור פחות ממה שאומר, אחד לחזה או לראש, רופאים אומרים כי פצע ירי באזור האגן עלול לגרום לפציעות מסכנות חיים.
סקאליז, בן 51, נפצע במהלך ירי השבוע בתרגיל למשחק הבייסבול השנתי לקונגרס למען הצדקה. הוא סבל מכדור רובה בודד לירך, והכדור עבר על אגן שלו, מה שהוביל לעצמות שברים, פגיעות באיברים פנימיים ודימומים קשים, על פי הצהרה ממרכז בית החולים MedStar וושינגטון, בית החולים המטפל בסקאליז.
עד כה, סקאליז קיבלה עירויי דם מרובים ועברה ניתוחים אחדים. במסיבת עיתונאים שהתקיימה היום (16 ביוני), אמר ד"ר ג'ק סבא, מנהל הטראומה בבית החולים, כי סקליז עדיין בטיפול נמרץ, וככל הנראה ישאר בבית החולים במשך שבועות. אך לדבריו, לחבר הקונגרס יש "אפשרות טובה" להחלמה מצוינת.
פצע ירייה בירך יכול להיות מסכן חיים מכיוון שיש הרבה מבנים חשובים באזור זה בגוף שעלולים להיפצע.
ד"ר דייוויד אוונס, פרופסור חבר לכירורגיה במרכז הרפואי וקסנר באוניברסיטת אוהיו באוניברסיטת אוהיו, אמר כי "ישנם המון עורקים ואיברים חיוניים שחיים בירך או באגן עצמו. אלה כוללים את עורקי הכליה, שהם עורקים עיקריים הנושאים דם מהגוף העליון לרגליים, כמו גם איברים כמו שלפוחית השתן, פי הטבעת ואיברי הרבייה, אמר אוונס. כדור יכול גם לגרום לשברים בעצמות בירך או באגן.
אחד הדברים הראשונים שיקבע מנתח בעת הטיפול בחולה עם פצע כדור בירך הוא באיזה כיוון עבר הכדור על פני הגופה, אמר אוונס. רופאים עשויים להשתמש בצילומי רנטגן או לחפש פצע יציאה כדי לקבוע את מסלול הכדור. אם הכדור ייסע לאורך הרגל, הרופאים היו מודאגים מפגיעות בעורק הירך, עורק גדול בירך, שעלול לגרום לדימום גדול.
אם הכדור עבר על הירך ונכנס לאגן, לרוב היו רופאים פועלים כדי לקבוע בדיוק אילו איברים או עורקים נפצעו, אמר.
בתחילה, הסיבוך החמור ביותר מפצע ירי הוא מדמם, אמר ד"ר דניאל מרגוליס, מנהל ניתוחים לטיפול באקוטות במרכז הרפואי סידרסי-סיני בלוס אנג'לס, שאינו מעורב בטיפול של סקאליז. אדם שנורה "יכול לדמם למוות תוך דקות ספורות", אמרה מרגוליס. למעשה, מרבית מקרי המוות כתוצאה מפצעי ירי הם כתוצאה מהלם שטפי דם, כלומר, לא נותר מספיק דם בגוף כדי לשאוב את הלב, אמרה מרגוליס.
אכן, סקאליז היה בהלם כשהגיע לבית החולים והיה בסכנת מוות קרובה, אמר סבה.
לטיפול בחולי טראומה, רופאים למדו שלעתים קרובות עדיף לבצע מספר פעולות קצרות יותר לתיקון נזקים, במקום ניתוח ארוך אחד, מכיוון שניתוחים ארוכים יכולים להיות "יותר מדי בשביל שהמטופל יסבול", אמר אוונס.
רופאים יבצעו תחילה "בקרת נזק" כדי לעצור כל דימום, ויתייחסו לבעיות קריטיות אחרות, כמו מניעת נזילה מהמעי. לאחר מכן, בפעולות מאוחרות יותר, הם עלולים לטפל בפגיעות באיברים אחרים. לדוגמה, רופאים עשויים להזדקק לתפור את המעי בחזרה, או לטפל בפגיעות בעצמות, אמר מרגוליס.
חשוב לציין כי הכדור עצמו אינו נחוץ גורם לכל הפציעות המתרחשות בחולי פצעי ירי. בתופעה המכונה "cavitation", האנרגיה מכדור מתפשטת ויכולה לפגוע במבנים בסמוך לנתיב הקליע, אמר אוונס. "יכול להיות שיש נזק באזור רחב יותר, ולא רק במסלול הצר שעבר הכדור", אמר אוונס.
ככל שאדם שורד את הפציעה הראשונית שלו, כך סיכויי ההישרדות שלו הם טובים יותר. "ככל שעובר הזמן, אם הם שורדים, סיכויי ההישרדות שלהם הולכים ומשתפרים", אמרה מרגוליס.
עדיין, ככל שעובר הזמן, עשויים להיווצר סיבוכים אחרים. לדוגמה, אם אדם מאבד תחילה הרבה דם, איברים כמו הכליות והכבד עלולים להיפגע מאי ספיקת זרימת דם ראויה, מה שעלול להוביל מאוחר יותר לאי ספיקת כליות או כבד, אמר מרגוליס.
עם פציעה כמו שעברה סקאליז, סביר להניח כי מטופל סובל מסיבוכים ארוכי טווח, אם כי הסיבוכים היו תלויים בדיוק במבני הגוף שנפצעו, אמר אוונס. לדוגמה, פגיעות באגן או בעצמות עצם הירך עלולות לגרום לפגמים בתפקוד השרירים והשלד. אם למטופל יש פגיעה במעי הגס, אמר מרגוליס, הם עשויים להזדקק לקולוסטומיה, או להליך להוצאת חלק מהמעי הגס דרך פתח בדופן הבטן, בעוד החלק האחר של המעי הגס מרפא.
סבה אמר כי סקאליז תדרוש "תקופת ריפוי ושיקום", לאחר ששוחררה מבית החולים. אבל הרופאים ציפו שהוא ילך שוב, ובתקווה לרוץ שוב, אמרה סבה.
