דיברטיקוליטיס הוא מצב המשפיע על מערכת העיכול. זה יכול לגרום לבעיות בתנועות המעיים ויכול לגרום לכאבים חזקים ופתאומיים בבטן.
סיבות
חשוב להבדיל בין diverticulosis ו- diverticulitis. דיברטיקולוזיס היא נוכחותם הפשוטה של דיברטיקולה, שהם בליטות או כיסים קטנים שיכולים להיווצר בכל מקום במערכת העיכול, כגון במעי, בוושט ובבטן. הם נוצרים לרוב במעי הגס התחתון. שקיק אחד נקרא דיבריקולריטי וכיסים מרובים נקראים דיברטיקולה.
דיברטיקולה מתפתחת בדרך כלל כתגובה ללחץ על כתמים חלשים במעי הגס או בחלקים אחרים של מערכת העיכול. אלה שכיחים מאוד, ולרוב המכריע של האנשים שיש להם אותם לא תהיה בעיה איתם. הם הופכים נפוצים יותר ככל שאנשים מתבגרים.
עשרה עד 25 אחוז מהאנשים הסובלים מדיברטיקולוזיס חולים בדיברטיקוליטיס וכמה שאמריקני אחד מכל עשרה מעל גיל 40 חולה בדיברטיקולוזיס. בסך הכל, כמחצית מהאנשים מעל גיל 60 סובלים מסתיחה, על פי הספרייה הלאומית האמריקאית לרפואה.
דיברטיקוליטיס היא דלקת וזיהום בכיסים אלה. "חומרת הדיברטיקוליטיס תלויה עד כמה הדלקת או הזיהום גרועים", אמר ד"ר אמיטפל ג'והל, מנהל אנדוסקופיה ומנהל חבר המחלקה לגסטרואנטרולוגיה במרכז הרפואי גייסינגר בדנוויל, פ"ו. "אם חולה לא מטופל, זיהום ודלקת יכולים להתקדם לסיבוכים חמורים יותר כמו מורסה (זיהום גדול) ואפילו ניקוב מעיים (חור במעי). "
בעבר חשבו שתזונה דלת סיבים עשויה לתרום לדלקת, אולם תזונה עשירה בסיבים תזונתיים ותדירות מוגברת של מעיים קשורים לשכיחות רבה יותר של דיברטיקולוזיס, כך עולה ממחקר שפורסם בשנת 2012 בכתב העת Gastroenterology.
עם זאת, הרופאים אינם בטוחים מדוע הכיסים הללו נדלקים או נגועים. על פי תיאוריה אחת, ירידה ברמות הסרוטונין בגוף עלולה לגרום לירידה ברגיעה והעלאת התכווצויות של שריר המעי הגס. זיהום עלול להיווצר גם כאשר חומר צואה נלכד בתוך פתחים באזור החוליה. חסימות מסוגים שונים יכולים גם לחסום את פתחי הכיסים. זה יפחית את אספקת הדם ויגרום לדלקת. מחקרים אחרים מראים כי השמנת יתר, עישון ותרופות מסוימות עלולות לגרום לדלקת.
תסמינים
התסמין הבולט ביותר של diverticulitis הוא בדרך כלל כאב חד בצד שמאל של הבטן. כך עשוי להופיע בצד ימין, במיוחד בקרב אנשים ממוצא אסייתי, כך על פי מרפאת מאיו.
דיברטיקוליטיס מגיעה עם מספר תסמינים נוספים, ביניהם חום, עצירות רוך בבטן, שלשול, בחילה, הקאות ושינוי בתדירות המעי.
טיפול
אמנם מקרים רבים של דיברטיקוליטיס קל לטיפול ואינם מהווים סיכון בריאותי משמעותי, אך חלקם יכולים להיות חמורים יותר. דלקת בטן כמו דיברטיקוליטיס היא סיבה שכיחה לספטה, אמר ד"ר ניקט סונפל, עוזר פרופסור לרפואה קלינית במכללת טורו לרפואה אוסטאופתית, קמפוס הרלם. דיברטיקוליטיס קשה עלול גם לגרום לחסימת מעי.
מקרים חמורים של דיברטיקוליטיס עשויים לדרוש אשפוז. שם רשאים הרופאים לרשום אנטיביוטיקה תוך ורידית או אפילו לבצע ניתוח להסרת החלק המעיים במעיים.
לעתים קרובות לאנשים הסובלים ממחלות דיבריקולריות לא מורכבות ניתן אנטיביוטיקה, למרות שמאמר משנת 2017 שפרסם הספרייה הלאומית האמריקאית לרפואה מראה כי יתכן שהם אינם מוצדקים. במקרים קלים של diverticulitis, אנשים בדרך כלל צריכים רק לשנות את מה שהם אוכלים ואולי לקחת אנטיביוטיקה לזיהום diverticulum. איש המקצוע הרפואי שלהם עשוי להציע גם משככי כאבים ללא מרשם. על פי מרפאת מאיו, טיפול זה מצליח 70 עד 100 אחוז מהזמן עבור אנשים הסובלים מדלקת חוליות מסובכת.
ג'והל אמר כי "אם חולה סובל מדלקת חוליות (דיברטיקוליטיס) ומטופל כאישפוז חוץ (בבית). מרבית הרופאים ממליצים על תזונה נוזלית ברורה עד שנראה שיפור בתסמינים". "אם חולים בבית החולים, רופאים עשויים להמליץ על דבר לאכול בהתחלה ואז להתחיל דיאטה נוזלית ברורה ברגע שהמטופל מראה שיפור." כאשר המטופל טוב יותר באופן משמעותי, מוסיפים תזונה מזון מוצק יותר.
לאחר תחילת הריפוי, לעיתים קרובות מעודדים חולים לאכול מזון עשיר בסיבים תזונתיים. "באופן היסטורי היינו אומרים לכל חולים כאלה להימנע מזרעים, אגוזים, פופקורן, שעלולים להילכד ולהחמיר או לגרום לזיהום," אמר ד"ר ניל ה. סטולמן, גסטרואנטרולוג שבסיסו באוקלנד, קליף. "מדע טוב עכשיו מציע שזה לא נכון, וכי אין שום הוכחה חזקה לכך שחולים צריכים להימנע מדברים כאלה.
"יתר על כן," אמר סטולמן, "ישנם נתונים די טובים שלמטופלים הצורכים תזונה עשירה בסיבים תזונתיים יש פחות סיבוכים של דיברטיקוליטיס שלהם, וסביר להמליץ על תזונה עשירה בסיבים תזונתיים לחולים כאלה (למעט בתקופת ההדבקה המיידית שלהם, שבוע או שבועיים, שם אנו עשויים להמליץ על תזונה זמנית עם תמצית סיבים תזונתיים עד שהאירוע החריף ייפתר. "
במאמר משנת 2016 שפרסם הספרייה הלאומית האמריקאית לרפואה נאמר כי צריכת סיבים תזונתיים, אנטיביוטיקה בלתי נספגת ופרוביוטיקה נראית יעילה לטיפול בחולים סימפטומטיים ולא מורכבים. מחקר שפורסם ב- 27 באוגוסט 2008, גיליון של JAMA מגבה את התפיסה כי אכילת אגוזים, תירס ופופקורן אינה מגדילה את הסיכון לדלקת חוליות או דימום במערכת העיכול.
התרחקות מבשר אדום עשויה לעזור גם. מחקר בן 26 שנה, שפורסם ב -9 בינואר 2017, בכתב העת Gut, מצא כי מתוך 46,000 הגברים שניתחו, אלו שאכלו שש מנות או יותר של בשר אדום מדי שבוע היו בעלי סיכוי גבוה יותר ל- 58 אחוזים לפתח דיברטיקוליטיס.
מה אם דיברטיקוליטיס לא מטופל? "שאלה מעניינת, ושאלה שהיסטורית היינו עונים עליה: 'קטסטרופה', כולל ניקוב אפשרי, מורס בבטן, אלח דם ואפילו מוות. לפיכך, הכרח לטפל בעצם בכל החולים באנטיביוטיקה," אמר סטולמן.
עם זאת, שני מחקרים גדולים, האחד של המרכז למחקר קליני באוניברסיטת אופסלה והשני על ידי אוניברסיטת אמסטרדם, היו קבוצות ביקורת עם לא טיפול. למרות החששות, לא התרחשה אסון אמיתי בקרב חולי הביקורת (ללא אנטיביוטיקה), או לפחות לא בשיעור גבוה יותר מאלו עשה לקבל אנטיביוטיקה. סטולמן אמר כי "זה מכריח אותנו לחשוב מחדש על התפיסה שלנו שאנטיביוטיקה היא חיובית או 'רעות'. נראה כי עבור חלק מהמטופלים, לפחות אלה עם מחלה קלה יותר, הם ישתפרו עם או בלי טיפול".
על פי המכון האמריקני לאיגוד גסטרואנטרולוגי, בין 15 ל -30 אחוז מהחולים.
