במרץ השנה החלו להתפרסם דיווחים מוזרים: סיר סינטטי גרם לעיניהם של אנשים לדמם. ומה שהתחיל כקומץ אנשים שנפגעו, גדל ליותר מ- 250 איש ברחבי ארה"ב, כאשר המקרים ממשיכים לצוץ.
זמן קצר לאחר תחילת ההתפרצות זוהה האשם כמריחואנה סינתטית המזוהמת בברודיפקום. המשמש כרעל עכברוש, ברודיפוקום יכול לגרום לדילול חמור של הדם, ולהוביל לדימום בחלקים שונים בגוף.
ההתפרצות מציינת את הפעם הראשונה שהתרופה מזוהמת ברעל זה, מה שהפך את האבחון והטיפול בחולים המושפעים למאתגרים במיוחד, כך על פי דיווח חדש על המקרים, שפורסם היום (26 בספטמבר) בכתב העת הרפואי New England Journal of Medicine. .
המחבר הראשי ד"ר עמר קלקר, עמית קליני להמטולוגיה ואונקולוגיה באוניברסיטת פלורידה המכללה לרפואה באוניברסיטת פלורידה, טען בכמה מהמטופלים הראשונים במחקר התפרצות באילינוי.
למרות שהמקרים חריגים ביותר, כעת רופאים לומדים כיצד לזהות ולטפל טוב יותר באנשים שהשתמשו בתרופות הנגועות. עם זאת, טיפולים הוכיחו אתגרים, כאשר המטופלים הזקוקים לטיפול של חודשים ארוכים ומינונים מסיביים של התרופה, ויטמין K, נכתב בדו"ח.
מקרים מסתוריים
קלקר היה תושב רפואה שהתקיים בבית החולים במרכז הרפואי סנט פרנסיס בפוריה, אילינוי, בסוף מרץ, כאשר מקרה חריג הופיע בחדר המיון. לאדם צעיר יחסית היה דם בשתן שלו, וכאבים בצידיו. קלקר אמר כי סריקות הדמיה הראו ממצאים מוזרים, כולל זרימת דם מוגברת לכליות של הגבר בתבנית שלא רואים בדרך כלל.
"נראה שדברים לא מסתכמים מדוע הם מדממים," אמר קלקר ל- Live Science.
אך מבדיקת מעבדה סטנדרטית חשפה רמז חשוב: בדיקת דם המודדת את הזמן שלוקח לדם להקרש הייתה מחוץ לתרשימים. "סמן הושג בסקאלה," אמר קלקר.
בבדיקה זו משתמשים בערך המכונה "יחס מנורמל בינלאומי" או INR. לאנשים בריאים בדרך כלל יש INR של 1.1 ומטה; על פי מרפאת מאיו, ואנשים הסובלים מדם הורדין המדליקים בדם יכולים להוביל ל- INR של 2-3. אולם ה- INR של מטופל זה היה 20, הערך המרבי שהבדיקה יכולה להראות.
המטופל התגלה כאחד המקרים הראשונים שקשורים להתפרצות התרופה. מאמץ משותף של מרכז הרעל באילינוי, המחלקה לבריאות הציבור באילינוי ורופאים ברחבי האזור סייע לקשר את ההתפרצות למריחואנה סינתטית המזוהמת ברעל עכברים.
בסוף מאי דווחו באילינוי יותר מ- 160 מקרים הקשורים להתפרצות, וכמה עשרות מקרים נוספים דווחו במדינות אחרות, ביניהן פלורידה, אינדיאנה, קנטאקי, מיזורי, פנסילבניה, וירג'יניה וויסקונסין, על פי המרכזים למחלות שליטה ומניעה. דיווחו על מקרים נוספים במהלך הקיץ, ובדיוק בשבוע שעבר דיווחה מחלקת שירותי הבריאות בוויסקונסין על 16 מקרים נוספים הקשורים להתפרצות. שמונה מקרי מוות נקשרו להתפרצות.
רעל מסוכן
הדו"ח החדש מפרט ממצאים של 34 חולים שטופלו במרכז הרפואי סנט פרנסיס. קלקר אמר כי הדו"ח נועד לסייע לרופאים להכיר בחולים העשויים להיות מושפעים מתרופות נטולות הרעלים ולטפל בהן.
"הבנו שזה לא משהו שרואים לעתים קרובות מאוד," אמר קלקר. "לא רצינו שאנשים יצטרכו להמציא מחדש את הגלגל מחדש" בעת הטיפול בחולים האלה, אמר.
כל החולים השתמשו לאחרונה במריחואנה סינתטית, המכונה לעיתים K2 או תבלין, כאשר חולים רבים דיווחו על השימוש יום לפני שהם פנו לבית החולים.
הסימפטום השכיח ביותר היה דם בשתן. אך מטופלים רבים סבלו מדימום מחניכיים, מהפה או מהאף, מהדם בצואה, או תסמינים של הקאות או שיעול דם. כאשר נבדקו המטופלים במספר מדללי דם שונים, כולם היו חיוביים לגבי ברודיפאקום.
ברודיפאקום שייך לקבוצת תרופות המכונה "superwarfarins" מכיוון שהם חזקים בהרבה מקומדין. התרופות חוסמות את פעילותו של ויטמין K, הדרוש בגוף לייצור חלבונים חשובים המעורבים בקרישת הדם.
כדי להפוך את ההשפעות החוסמות ויטמין K של קומדין או ברודיפאקום, אנשים צריכים ליטול תוספי ויטמין K. אך כמות הוויטמין K הנדרש לטיפול בהרעלת ברודיפאקום גבוהה בהרבה מהנדרש במהלך טיפול קומדין - עבור חולה טיפוסי בקומדין, רופאים עשויים לרשום מנה יחידה של 5 עד 10 מיליגרם ויטמין K, אך חולים שהשתמשו בתרופות הנגועות נדרש עד 150 מ"ג ליום. יתרה מזאת, חולים עם הרעלת ברודיפאקום היו זקוקים לעיתים קרובות לטיפול במשך חודשים רבים.
קלר אמר כי "הנפח העצום של ויטמין K שהיה זקוק ואורך הזמן הנדרש כדי ... לצאת לחלוטין מהמערכת שלך," היה מפתיע.
מכשול נוסף עבור הרופאים היה העלות הגבוהה של ויטמין K - 15 מ"ג של התרופה יכולים לעלות בכ -170 דולר מכיסו, כך עולה ממאמר מערכת שפורסם לצד הדו"ח. ככל שנאמר, המינונים הדרושים לחולים בהתפרצות עשויים לעלות בסביבות 24,000-34,000 $ לחודש.
קלקר אמר כי "קבלת המינונים האמיתיים באמת באמת שאנו זקוקים לחולים אלה, לפחות בהתחלה, היו יקרים להפליא."
כדי לסייע בהתמודדות עם ההתפרצות ועלויות הטיפול, בית החולים הקים צוות רב-תחומי שניהל את החולים, עבד עם בתי מרקחת מקומיים וחברות ביטוח כדי להתמודד עם תמחור התרופות וסידר משלוחים של ויטמין K לאזור. בסופו של דבר, החברה שמייצרת את תוסף הוויטמין K המרשם, בסופו של דבר תרמה 800,000 טבליות להתפרצות.
נותרו שאלות
גורמים רשמיים עדיין לא יודעים כיצד המריחואנה הסינתטית נגמזה ברודיפקום. אך יתכן שרבים מהברודיפאקום נוספו במכוון, בין אם במטרה להאריך את השפעות המריחואנה הסינתטית, או על ידי מישהו עם כוונה זדונית, נכתב בדו"ח.
החוקרים מקווים כי אכיפת החוק ממשיכה לחקור את סיבת הזיהום "רק כדי לסגור את זה" ולהביא את האנשים שעשו זאת לדין, אמר קלקר.
