מחלות יד, רגל וכף: גורמים, תסמינים וטיפול

בין סוף יולי לתחילת ספטמבר 2018, שלושה כדורי בייסבול מרכזיים בליגה - כולם בקבוצות שונות - נפלו עם מחלת כף היד, הפה והפה (HFMD), מחלה מדבקת ביותר שהועברה על ידי נגיף. (הכדיים היו נוח סינדרגארד ממטס ניו יורק, ג'יי.אפ האפ של ינקי ניו יורק ובראד פיקוק מאסטרוס יוסטון.)

בעוד שלשלושה מקרים בעלי פרופיל גבוה של המחלה כמעט ולא מתייחסים להתפרצות, המקרים היו חריגים מכיוון שסביר להניח שהזיהום פוגע בילדים צעירים בהשוואה למבוגרים, על פי הקליניקה מאיו.

HFMD יכול להתפשט במהירות במרכזי טיפול בילדים, גני ילדים ובתי ספר יסודיים, אולם דיווחים על התפרצויות הנגיף גם בקמפוסים בקולג ', שם רובדי המעונות וחדרי ההלבשה הקרובים גורמים לכך שיותר אנשים יכולים להידבק.

המחלה בדרך כלל פוגעת בילדים מתחת לגיל 5, אך ילדים ומבוגרים גדולים יותר יכולים לפעמים גם לוקים ב- HFMD, אמר ד"ר לואיס מנריקה, מומחה למחלות זיהומיות בבית החולים הצפון-מערבי לרפואה המרכזית DuPage בווינפילד, אילינוי. בדרך כלל, בני נוער ומבוגרים פיתחו חסינות למחלה מכיוון שהם בנו בנוגדנים לאחר שנחשפו לנגיף בשנותיהם הראשונות, אמר.

תסמינים

כפי ששמו מרמז, מחלות כף רגל, פה ופה יכולות להשפיע על שלושת המיקומים הללו בגוף ועלולות לגרום לתסמינים הבאים:

• חום קל;
• כאב גרון;
• פצעים בפה כואבים המתחילים בדרך כלל ככתמים אדומים שטוחים, ואז עשויים להיווצר שלפוחית; ו
• פריחה של כתמים אדומים שטוחים שעלולים לשלפוח על כפות הידיים וסוליות כפות הרגליים. הפריחה עשויה להופיע גם בצד האחורי של הידיים ועל הידיים והרגליים.

הסימפטומים של HFMD מופיעים בדרך כלל בשלבים ובדרך כלל אינם מופיעים בבת אחת, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC).

אצל ילדים המחלה בדרך כלל מתחילה עם חום קל, ויום או יומיים לאחר מכן הסימנים הראשונים של המחלה עשויים להופיע בפה. ילד עלול לסבול מכאבי גרון וכאבי כאב, או עלולים להתפתח שלפוחיות בחלק האחורי של הפה ועל הלשון, על הלחיים הפנימיות והחניכיים, אמר מנריק ל- Live Science. יום או יומיים לאחר מכן, כתמים אדומים עלולים להתפשט לידיים, לרגליים ולישבן.

מנריקה אמר כי סימפטומים מוקדמים בקרב ילדים צעירים מאוד עם כישורים מילוליים מוגבלים עשויים לכלול בכי יותר, אכילה פחות ובעלות טמפרטורה של עד 101 מעלות פרנהייט (38 מעלות צלזיוס).

פצעי הפה הכואבים עלולים לגרום להתייבשות של ילדים צעירים אם הם לא יכולים לשתות מספיק נוזלים, אמר מנריקה. רמז נוסף שעוזר לרופאים לאבחן HFMD הוא שהפריחה נוטה להיות סימטרית, לדבריו, כלומר היא מתפתחת בשתי הידיים ובשתי כפות הרגליים.

הפריחה אולי מכאיבה, אבל זה לא מגרד כמו אבעבועות רוח, אמר מנריקה. זה עשוי להיראות כמו בליטות עם שפה אדומה, וחלקם עלולים לשלפוח ויש בתוכם נוזלים.

סיבות וגורמי סיכון

הגורמים העיקריים ל- HFMD הם שני סוגים שונים של enterovirus, או נגיפי RNA חד-גדילים:

Coxsackievirus A16 הוא הגורם השכיח ביותר ל- HFMD בארה"ב, אך זנים אחרים של coxsackievirus יכולים גם להיות אחראים, כך על פי ה- CDC.

Enterovirus 71 הוא מחולל נוסף שעשוי להיות אחראי לגרימת הזיהום.

אין הסבר ברור מדוע המחלה מכוונת לכף ידו, לכף רגלו ולפיו של אדם ולא לאזורים אחרים בגוף; זו בדיוק הדרך בה הנגיף מתנהג, אמר מנריקה.

אנשים עשויים להרים את הנגיף הגורם ל- HFMD ולהפיץ אותו בדרכים הבאות, על פי ה- CDC:

• על ידי יצירת קשר הדוק עם אדם נגוע, כמו נשיקה, חיבוק, חלוקת כוסות וכלי אוכל;
• על ידי נגיעה בחפצים, כמו צעצועים, ידיות ידיות ומשטחי משטח, או משטחים עם הנגיף עליהם;
• על ידי חשיפה לרוק של אדם נגוע והפרשות האף, העלולים להכיל את הנגיף, בזמן שהוא משתעל או מתעטש;
• על ידי קשר עם קקי של ילד נגוע, למשל כאשר מטפל מחליף חיתול; ו
• על ידי נגיעה בנוזל השלפוח של אדם נגוע.

לעיתים מבולבל HFMD עם מחלות כף הרגל והפה (המכונה גם מחלת פרות ופה), המהווה זיהום נגיפי הפוגע באופן בלעדי בחיות משק, כמו פרות, כבשים וחזירים. שתי המחלות אינן זהות; בני אדם אינם מתכווצים או מעבירים את מחלת בעלי החיים ובעלי חיים אינם חולים או מעבירים HFMD.

מניעה

על פי האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, אדם עם HFMD מדבק ביותר בשבוע הראשון של המחלה. עם זאת, הנגיף יכול להישאר בגוף, בעיקר הצואה, במשך שבועות לאחר שהסימפטומים נעלמו.

ואנשים מסוימים, במיוחד מבוגרים, יכולים להפיץ את הנגיף מבלי להראות סימנים או תסמינים כלשהם של המחלה.

כדי למנוע התפשטות של נגיף מאוד מדבק זה, מומחי בריאות ממליצים לנקוט בצעדים הבאים:

• שוטפים ידיים לעתים קרובות עם סבון ומים חמים, במיוחד לאחר החלפת חיתול ושימוש בחדר האמבטיה. הימנע מלגעת בעיניים, באף ובפה בידיים לא רחוצות.
• נקה וחטא משטחים נגועים בתדירות גבוהה.
• הימנע ממגע קרוב עם אנשים נגועים.

אבחון

בדיקה גופנית, הכוללת מבט מקרוב על הפריחות והפצעים בפה, יכולה לעזור לרופאים לאבחן HFMD. מאפייני הפריחה הם ייחודיים למחלה, מה שהופך אותה לזיהוי לרופאי ילדים, הרופאים הרואים אותה בתדירות הגבוהה ביותר, אמר מנריק. במקרים נדירים ניתן לקחת תרבית גרון או דגימת צואה ולשלוח למעבדה לניתוח.

טיפול

על פי ה- CDC, מחלת HFMD היא בדרך כלל מחלה קלה שאנשים בדרך כלל מתאוששים ממנה תוך שבעה עד 10 יום. ילדים עשויים להזדקק לאצטמינופן כדי להקל על חום או כאב, אמר מנריקה. מומלץ לשתות הרבה נוזלים קרים, אך חולים צריכים להתרחק ממיצי הדרים או סודה, מכיוון שהחומצות בהן עלולה לגרום לגירוי ולשרוף פצעים בפה.

כדי להקל על פצעים בפה, הימנע מלהעניק לילד שטיפת פה רגילה, העלולה לעקוץ. במקום זאת, רופא ילדים עשוי להמליץ ​​על שטיפת פה או ריסוס על מנת להפחית את הכאב.

במקרים נדירים, אדם נגוע עשוי לפתח דלקת קרום המוח הנגיפית, דלקת ברקמות המכסות את המוח וחוט השדרה וצריך לאשפז אותו.

לאחר מקרה קשה של המחלה, ציפורניים וציפורניים מסוימות של ילדים נושרות, אך ציפורניהן צימחו ללא כל טיפול, על פי ה- CDC. חולים עשויים גם לחוות קילוף עור על ידיהם ורגליהם לאחר שהמחלה עברה את דרכה.

אם לילד עבר HFMD, יתכן שהם יחלו שוב בזיהום. Manrique אמר כי דלקות חוזרות יכולות להתרחש מכיוון שלילד יש חסינות לסוג אחד של נגיף הגורם ל- HFMD אך לא לסוג אחר.

נוסף משאבים:

• עוד על מחלות כף רגל, פה ופה, ממרפאת קליבלנד.
• סקירה של מחלות כף היד, הפה והפה מה- Medline Plus של הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב.
• קרא את העמוד לבריאות ילדים של קרן נמורס בנושא מחלות כף היד, הפה והפה.

מאמר זה מיועד למטרות הסברה בלבד, והוא לא נועד להציע ייעוץ רפואי.