כיצד חזר האדם 'נס' מנפיחות מוח מסוכנת?

גבר בנברסקה, שלדעת הרופאים שחווה אירוע מוחי הרסני, היה למעשה במצב שונה - למרבה המזל, כזה שאפשר לו לחזור מסף המוות.

לאחר שילדיו קיבלו כי סביר שאביהם ימות והחליטו להוציא אותו מצינור הנשימה שלו, ט סקוט מאר המשיך לנשום והחל להזיז את אצבעותיו ורגליו, כך דיווח ה- WKRN של נברסקה. מהר מאוד הרופאים הבינו שמר לא חווה אירוע מוחי, כפי שהאמינו בתחילה. במקום זאת, היה לו מצב שנקרא תסמונת אנצפלופתיה הפיכה אחורית, הכרוכה בנפיחות במוח.

ד"ר ש. אנדרו ג'וזפסון, פרופסור ויו"ר לנוירולוגיה, אמר: "זו פציעה שתשתפר כאשר הנפיחות תיפול, בניגוד לשבץ מוחי. זו פציעה שאולי לא תתאושש באותה צורה". באוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו וחבר האיגוד הנוירולוגי האמריקני. ג'וזפסון לא היה מעורב במקרה של מאר.

אבחנה קשה

על פי נתוני WKRN, מאר נמצא חסר הכרה ב- 12 בדצמבר. רופאים אבחנו אותו עם אירוע מוחי וצפו בנפיחות במוחו. אחד מרופאיו בבית החולים "מתודיסט" באומחה, נברסקה, ד"ר רבקה רונגה, אמר לכתבים כי הצוות הרפואי חושש שהנזק אינו הפיך.

אולם לאחר הסרת צינור הנשימה של מאר והוא החל להגיב לפקודות פשוטות, הרופאים העריכו מחדש את האבחנה שלו. הם מצאו שהוא לא חווה אירוע מוחי. במקום זאת, היה לו תסמונת אנצפלופתיה הפיכה אחורית, או PRES.

בכ 70 אחוז מהמקרים PRES נגרמת כתוצאה מעלייה קיצונית בלחץ הדם. דוקרן כזה יכול לפגוע במחסום בין כלי הדם לרקמת המוח ולגרום לדליפה ונפיחות, אמר ד"ר ג'וזף מילר, פרופסור קליני מאוניברסיטת ווין ורופא לרפואת חירום בבית החולים הנרי פורד, שניהם בדטרויט. מילר גם לא היה מעורב במקרה של מאר.

אין זה מפתיע ש- PRES טעה בשבץ מוחי, אמר מילר ל- Live Science. הסימפטומים של PRES, הנעים מכאבי ראש וראייה משתנים עד לתרדמת, דומים למדי לתופעות של שבץ מוחי, ושבץ נפוץ בהרבה מ PRES. בחדר המיון של בית החולים הנרי פורד, אמר מילר, ישנם רק כשמונה מקרים מאושרים של PRES בכל שנה, מתוך כ -450,000 ביקורי המיון.

קל לפספס PRES גם בסריקת CT, אמר מילר. הוא מאובחן בצורה הטובה ביותר עם הדמיית תהודה מגנטית (MRI). אך בבתי חולים רבים זה יכול לקחת שעות או אפילו יום כדי לקבל חולה סריקת MRI, כך שרופאים עשויים להתחיל טיפול קודם בשבץ מוחי.

טיפול אופייני ל- PRES כולל הסרת הגורם העומד בבסיסו, אמרו מילר וג'וזפסון. (מאר וצוות הרפואה שלו לא חשפו את הגורם הבסיסי ל- PRES של Marr.) אם הגורם הוא לחץ דם גבוה, למשל, יש להוריד את לחץ הדם של המטופל באמצעות תרופות.

לעיתים, PRES מתרחש בקרב חולים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון, אולי מכיוון שתרופות אלה איכשהו מפריעות לקרומים בתוך כלי הדם של אותם חולים. במקרים כאלה, אמרו מילר וג'וזפסון, הטיפול נועד לחולה להפסיק ליטול את התרופה המסוימת.

"כמעט מתה במוח"?

מאר ומשפחתו כינו את ההחלמה "נס". למרות שדיווחי חדשות כינו את מאר "כמעט מתים במוח", זהו שימוש לא מדויק ומבלבל במונח, ג'וזפסון אמר ל- Live Science. מוות מוחי הוא מצב מאוד ספציפי זהה מבחינה מוסרית, אתית וחוקית למוות פשוט, כך אמר. זה כרוך בנזק מוחי בלתי הפיך שמשמעותו שהאדם כבר לא יכול לנשום בכוחות עצמו. אוורור מלאכותי יכול לדחוף אוויר לריאותיו של האדם, לגרום לו להיראות כאילו הם חיים ונושמים, אך ללא מכונות רפואיות, הנשימה נעצרת.

מוות מוחי "יש קריטריונים מאוד מאוד ספציפיים שיש לעמוד בהם", אמר ג'וזפסון. אין דבר כזה שהוא כמעט מת במוח, הוא אמר: אתה גם אתה או שאתה לא.

ג'וזפסון אמר כי "המטופל הזה סבל מפגיעה נוירולוגית והוא לא הצליח, ואז התאושש ממנה." "הייתי מאוד מתעב אפילו להציג את המונח 'מוות מוחי'."

מאר, עם זאת, היה בר מזל מאוד. בעוד PRES הוא הפיך, זה רחוק מלהיות לא מזיק.

"אם לא מטופל, זה בהחלט יכול להיות קטלני," אמר מילר על המצב. "ואפילו עם הטיפול, יש הרוגים מדי פעם אם זה נתפס מאוחר מדי."