אזמל. חשבון. ספוג. חשבון. מטף כיבוי ... לבדוק?
כשחושבים על הסיכונים בניתוח, "אש" בדרך כלל לא עולה על דעתך. אבל זה מה שקרה לגבר באוסטרליה שחווה "אש הבזק" בחלל החזה שלו במהלך ניתוח לב חירום, כך על פי דיווח חדש על המקרה.
בעוד שריפות במהלך הניתוח הן נדירות - ושריפות חלל החזה עוד יותר חריגות - המקרה "מדגיש את הצורך המתמשך באימוני כיבוי ומניעה" במהלך הניתוח, כך כתבה הסופרת המובילה ד"ר רות שיילור, מהמחלקה להרדמה וכאב באוסטין. בהודעה נמסר כי הבריאות במלבורן, אוסטרליה. בפרט, על הרופאים להיות מודעים לכך שנסיבות מסוימות במהלך הניתוח - כולל נוכחות רמות חמצן גבוהות יחד עם מקורות חום - יכולות להגביר את הסיכון לשריפות.
במקרה החדש גבר בן 60 נזקק לניתוח בכדי לתקן דמעה מסכנת חיים בעורק אבי העורקים שלו - העורק הראשי בחזה שמוביל דם מהלב. האיש אובחן בעבר כחולה במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), מחלת ריאה כרונית.
במהלך הניתוח הבחינו הרופאים כי ריאתו הימנית של האיש דבקה לעצם עצם החזה או לעצם החזה, וכמה רקמות ריאה נפחו יתר על המידה. אזורים אלה ידועים בשם "בולינג", והם נגרמים לרוב על ידי COPD.
הרופאים ניסו להימנע מהתפוח כאשר פתחו את עצם החזה של הגבר לגישה לחזהו. אך למרות מאמץ זהיר, ניקבו המנתחים את אחת הבריונות וגרמו לדליפת אוויר מריאתו של האיש.
כאשר זה קרה, הרופאים היו צריכים לתת לגבר מנה גבוהה יותר של חמצן משלים כדי למנוע בעיות נשימה. בהמשך הניתוח השתמשו הרופאים במכשיר אלקטרוכאוטרי, המחמם רקמות בחשמל, בכדי למנוע דימום של כלי הדם.
לפתע, ניצוצות ממכשיר האלקטרוקוטרי הציתו שריפה על הגזה הכירורגית. השריפה כובתה במהירות במי מלח (מי מלח), ללא פגיעה בחולה, אמר שיילור. למרות אירוע השריפה, שאר הניתוח של הגבר התנהל כשורה, והרופאים תיקנו בהצלחה את קרע אבי העורקים.
פרשת האיש תוצג השבוע בקונגרס האיראונסטזיה, הישיבה השנתית של האגודה האירופית לאנאסטיזיולוגיה בוינה, אוסטריה.
אף על פי שנדיר, שריפות במהלך הניתוח יכולות להתרחש - אכן, בערך 600 שריפות כירורגיות מתרחשות בכל שנה בארצות הברית, לפי נתוני ארגון המזון והתרופות האמריקני.
ישנם שלושה "מרכיבים" קריטיים לשריפה כירורגית: הראשון הוא נוכחות של "מחמצן", כולל חמצן תוסף; השני הוא מקור הצתה, כמו מכשיר חשמלי; והשלישי הוא מקור דלק, כולל גזה כירורגית, ספוגים או וילונות, או אפילו שיערו ועורו של המטופל, על פי ה- FDA.
מרבית השריפות הכירורגיות מתרחשות כאשר ישנם ריכוזי חמצן גבוהים בסביבה - כפי שהיה במקרה של חולה זה. החמצן עצמו לא נשרף, אך הוא מוריד את הטמפרטורה בה יכולה להדליק שריפה. במילים אחרות, דברים שלא נשרפים בדרך כלל עלולים להתלקח בנוכחות רמות חמצן גבוהות, על פי ה- FDA.
נראה כי שריפות חלל החזה נדירות במיוחד, כאשר רק שבעה מקרים קודמים דווחו בספרות הרפואית.
כל שבעת המקרים הללו כלל נוכחות של חומרים כירורגיים יבשים (כמו ספוגים או גזה); מכשירי אלקטרוכאוטרי והגברת ריכוזי החמצן הנוספים; וכל החולים סבלו מ- COPD או מחלת ריאות קיימת לפני כן, אמר שיילור.
"מנתחים ורופאי הרדמה צריכים להיות מודעים לכך ששריפות יכולות להתרחש בחלל החזה אם נפגע ריאה או שיש דליפת אוויר מכל סיבה שהיא, וכי חולים עם COPD נמצאים בסיכון מוגבר", אמר שיילור.
