אנמיה - המכונה גם דם גרוע בברזל - היא מצב שמתפתח כאשר לדם אין מספיק כדוריות דם אדומות או שריכוז ההמוגלובין בתאי הדם האדומים הוא נמוך מאוד. המוגלובין הוא החלבון המכיל ברזל בכדוריות הדם האדומות הנושא חמצן מהריאות לשאר הגוף. כאשר יש פחות כדוריות דם אדומות מרמות המוגלובין רגילות או נמוכות, הגוף אינו מקבל מספיק דם עשיר בחמצן לצורך תפקוד בריא, וזה הגורם לתסמיני האנמיה.
אנמיה היא הפרעת הדם השכיחה ביותר בארצות הברית, והיא משפיעה על כמעט 3 מיליון אמריקנים, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC).
המונח אנמיה הוא נרחב שמייצג כמה מאות תנאים שונים - חלקם קלים וניתנים לטיפול, אחרים רציניים למדי, אמר ד"ר ננסי ברלינר, ראש המטולוגיה בבית החולים בריגהם ובית החולים לנשים בבוסטון. ישנן שלוש סיבות שאנשים אנמיים, אמר ברלינר: או שגופם לא יכול לייצר מספיק כדוריות דם אדומות, משהו הורס את כדוריות הדם האדומות מהר יותר מכפי שגופם יכול לגרום לחדשות או לאובדן דם (מתקופת הוסת, פוליפים במעי הגס או כיב בקיבה, למשל) גדול יותר מייצור תאי דם.
סוגי אנמיה וסיבות
ישנם יותר מ -400 סוגים שונים של אנמיה, על פי מכון פסיפיק לב, ריאות ודם. להלן כמה מהסוגים הנפוצים והמובנים יותר:
אנמיה חסרת ברזל: הצורה הנפוצה ביותר של אנמיה נגרמת על ידי רמות ברזל נמוכות בגוף. בני אדם זקוקים לברזל כדי לייצר המוגלובין, ורוב הברזל הזה מגיע ממקורות תזונתיים. אנמיה חסרת ברזל יכולה לנבוע מתזונה לקויה או מאובדן דם דרך המחזור החודשי, ניתוח או דימום פנימי.
ההריון מגביר גם את הצורך של הגוף בברזל מכיוון שצריך יותר דם בכדי לספק חמצן לעובר המתפתח, מה שעלול לנקז במהירות את מאגרי הברזל הזמינים בגוף, מה שיוביל לגירעון. בעיות בקליטת ברזל מהמזון בגלל מחלת קרוהן או מחלת צליאק יכולות גם לגרום לאנמיה.
אנמיה מחסור בוויטמין: מלבד ברזל, הגוף זקוק גם לשני ויטמיני B שונים - חומצה פולית ו- B12 - בכדי לייצר מספיק כדוריות דם אדומות. אי צריכה של מספיק B12 או חומצה פולית בתזונה או חוסר יכולת לספוג מספיק ויטמינים אלה עלולים להוביל לייצור חסר של תאי דם אדומים.
אנמיה של מגל או מחלת תאי מגל (SDC): מחלה תורשתית זו גורמת לתאי דם אדומים להפוך בצורת סהר ולא עגולים. על ידי קליניקת מאיו עולה כי התאים האדומים המעוצבים בצורה לא תקינה יכולים להתפרק בקלות ולהסתם את כלי הדם הקטנים, וכתוצאה מכך מחסור בכדוריות הדם האדומות ופרקי כאב. אנשים הופכים לאנמיים כרוניים מכיוון שהתאים האדומים בצורת המגל אינם גמישים ואינם יכולים לעבור דרך כלי הדם בכדי להעביר חמצן, אמר ברלינר.
SDC מופיע לרוב אצל אנשים ממקומות שונים בעולם בהם המלריה היא או שכיחה, על פי ה- CDC; תכונת תאי המגל עשויה לספק הגנה מפני צורות חמורות של מלריה. בארה"ב, SDC משפיעה על כ 100,000 אמריקאים.
תלסמיה: תלסמיה היא הפרעת דם בירושה המביאה לרמות נמוכות מהרגיל של המוגלובין. אנמיה מסוג זה נגרמת על ידי מוטציות גנטיות באחד או יותר מהגנים השולטים בייצור המוגלובין, על פי המכון הלאומי לב, ריאות ודם (NHLBI).
אנמיה אפלסטית: אנמיה אפלסטית הינה מצב נדיר ומסכן חיים המתפתח כאשר מח עצם מפסיק לייצר מספיק תאי דם חדשים, כולל תאים אדומים, תאים לבנים וטסיות דם.
אנמיה אפלסטית עלולה להיגרם כתוצאה מטיפולי הקרנות וכימותרפיה, העלולים לפגוע בתאי גזע במח העצם המייצרים תאי דם. תרופות מסוימות, חשיפה לכימיקלים רעילים כמו חומרי הדברה, זיהומים נגיפיים והפרעות אוטואימוניות יכולות גם הן להשפיע על מח העצם ולהאט את ייצור תאי הדם.
אנמיה המוליטית: הפרעה זו גורמת להרס של תאי הדם האדומים מהר יותר מכפי שמח העצם יכול להחליף אותם. על פי נתוני האגודה האמריקאית להמטולוגיה, עלול להיגרם אנמיה מוחממתית כתוצאה מזיהומים, שסתומי לב דולפים, הפרעות אוטואימוניות או מומים תורשתיים בתאי הדם האדומים.
אנמיה של דלקת: נקרא גם אנמיה של מחלה כרונית, אנמיה של דלקת מופיעה לרוב אצל אנשים עם מצבים כרוניים הגורמים לדלקת. זה כולל אנשים עם זיהומים, דלקת מפרקים שגרונית, מחלות מעי דלקתיות, מחלת כליות כרונית, HIV / איידס וסרטן מסוים, כך לפי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות.
כאשר לאדם יש מחלה או זיהום הגורם לדלקת, מערכת החיסון מגיבה באופן שמשנה את אופן פעולתו של הגוף, וכתוצאה מכך אנמיה. לדוגמה, דלקת מדכאת את זמינות הברזל, כך שהגוף עשוי שלא להשתמש ולאחסן את המינרל בדרך כלל לייצור תאי דם אדומים בריאים, אמר ברלינר. דלקת עשויה גם למנוע את הכליות לייצר הורמון המקדם ייצור תאי דם אדומים.
מי יכול לקבל אנמיה?
הסיכון לאנמיה גבוה יותר בקרב אנשים עם תזונה לקויה, הפרעות מעיים, מחלות כרוניות וזיהומים. נשים הווסת או בהריון מועדות גם הן להפרעה.
הסיכון לאנמיה עולה עם הגיל, וכ -10% עד 12% מהאנשים מעל גיל 65 הם אנמיים, אמר ברלינר. אבל המצב אינו חלק רגיל מההזדקנות, ולכן יש לחקור את הגורם כאשר הוא מאובחן, אמרה. מבוגרים מבוגרים עשויים לפתח אנמיה ממחלות כרוניות, כמו סרטן, או אנמיה חסרת ברזל כתוצאה מדימום לא תקין.
לפי NHLBI, לסוגים הבאים של אנשים יש סיכון מוגבר לפתח אנמיה:
- נשים עם תקופות כבדות.
- נשים בהריון.
- ילדים ובני נוער צעירים, במיוחד בזמן פרצות גדילה.
- אנשים מעל גיל 65.
- תזונה עם ברזל, חומצה פולית או ויטמין B12 לא מספקת.
- אנשים שחווים דימום פנימי מכיב בקיבה או מפוליפים במעי הגס.
- אנשים עם הפרעות בדם בירושה, כגון אנמיה חרמשית או תלסמיה.
תסמינים של אנמיה
צורות אנמיה קלות עלולות לא לגרום לתסמינים כלשהם. כאשר קיימים סימנים ותסמינים של אנמיה, הם עלולים לכלול את הדברים הבאים, על פי ה- NHLBI:
- עייפות, תחושת עייפות וחולשה
- עור חיוור
- קוצר נשימה, במיוחד בזמן פעילות גופנית
- ידיים ורגליים קרות
- קלוש או סחרחורת
- צמא מוגבר
- דופק מהיר ונשימה
- התכווצויות רגל תחתונה
- סיבוכים בלב (קצב לב לא תקין, מלמול לב, לב מוגדל)
אבחון אנמיה
הבדיקה הראשונה ששימשה לאבחון אנמיה היא ספירת דם מלאה, המודדת חלקים ותכונות שונות של הדם: היא מציגה את המספר והגודל הממוצע של כדוריות הדם האדומות, כמו גם את כמות ההמוגלובין. ספירת תאי דם אדומים נמוכים מהרגיל או רמות נמוכות של המוגלובין מעידים על אנמיה.
אם יש צורך בבדיקה נוספת בכדי לקבוע את סוג האנמיה, ניתן לבחון דגימת דם תחת מיקרוסקופ כדי לבדוק אם יש חריגות בגודל ובצורה של התאים האדומים, תאים לבנים וטסיות דם.
כיצד מטפלים באנמיה
הטיפול באנמיה תלוי בסוג האנמיה הספציפי, אמר ברלינר, ואנמיות הנגרמות כתוצאה ממחסור תזונתי מגיבות היטב לשינויים בתזונה. אנשים הסובלים מאנמיה חסרת ברזל עשויים להידרש ליטול ברזל משלים מספר חודשים או יותר כדי לחדש את רמות הדם של המינרל. יש אנשים, במיוחד נשים בהריון, עשויים להתקשות ליטול ברזל מכיוון שזה גורם לתופעות לוואי, כמו בטן מוטרדת או עצירות, אמר ברלינר.
לדברי ברלינר, באנמיה של מחסור בוויטמין, טיפול ב- B12 או חומצה פולית מתוספי מזון (או זריקת B12) ומזונות.
ניתן לטפל בבעיות חמורות, כמו אנמיה אפלסטית, הכרוכה באי ספיקת מח עצם, באמצעות תרופות ועירוי דם. צורות חמורות של תלסמיה עשויות להזדקק לעירוי דם תכוף.
הטיפול באנמיה חרמשית עשוי לכלול תרופות כאב, עירויי דם או השתלת מח עצם.
