אי קולי (ידוע כ אי - קולי) היא קבוצה של חיידקים שחיה בדרך כלל במעיים של בני אדם ובעלי חיים ומסייעת לשמור על מעינו בריאים. עם זאת, סוגים מסוימים של החיידקים יכולים לעיתים לגרום למחלה קשה, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC).
הסוגים של אי - קולי הגורמים לרוב הזיהומים המזיקים בארה"ב מייצרים רעלן הנקרא שיגה, ומכונה כראוי שייגה-מייצרת רעלים אי - קולי (STEC). בצפון אמריקה, הזן השכיח ביותר של STEC הוא אי - קולי O157: H7 (מקוצר לרוב אי - קולי O145, או פשוט O145). ה- CDC מעריך כי 265,000 אמריקאים נדבקים ב- STEC בשנה, וכתוצאה מכך כ -3,600 אשפוזים ו -30 מקרי מוות.
Enterotoxigenic אי - קולי על פי נתוני אוניברסיטת אמורי, אוניברסיטת אמורי (ETEC) היא אחד הגורמים המובילים ל"שלשול של מטיילים ", שלעתים נדבק כאשר מטיילים מאזורים מפותחים מבקרים באזורים פחות מפותחים. ה- CDC מעריך כי בין 30 ל -70 אחוז מהמטיילים עשויים להיפגע בהתאם לשנה בשנה ויעד, כאשר אזורים כמו אמריקה הלטינית, אפריקה ואסיה הם בעלי הסיכון הגבוה ביותר למטיילים לפתח ETEC.
על פי הערכות ברחבי העולם, ETEC מדביקה לפחות 280 מיליון עד 400 מיליון ילדים מתחת לגיל 5 בשנה, בעיקר במדינות מתפתחות. על פי אמורי, ילדים מתחת לגיל 5 חסרים בדרך כלל חסינות טבעית שמתפתחת עם חשיפה.
בזמן אי - קולי עלול להתפשט ולהיכנס לגוף במגוון דרכים, כ- 85 אחוז מהזיהומים הם ממזון, על פי אוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו. בשר מזוהם כאשר החיידקים מתפשטים מדרכי המעי של בעל החיים במהלך הקצבה או העיבוד. תוצרת טרייה עשויה גם להיות מזוהמת עם החיידק אם היא נכנסת למקור המים, כמו למשל עם פרוץ 2018 של אי - קולי על חסה רומאינה.
סיבות
זנים פתוגניים של אי - קולי ניתן ליטול מזון מזוהם, כמו בקר טחון מבושל, גבינות רכות העשויות מחלב גולמי, תוצרת טרייה, דגנים או אפילו משקאות מזוהמים, כולל מים, חלב לא מפוסטר ומיצי פרי, על פי המחלקה לשירותי בריאות ואנוש בארה"ב.
זיהום יכול להתרחש גם לאחר שלא שטף בזהירות ידיים שבאו במגע עם בעלי חיים (במיוחד בעלי חיים), או אנשים או משטחים שנחשפו לחיידקים המזיקים. שחייה במים מזוהמים עלולה להוביל גם ל אי - קולי זיהום, במיוחד אם נבלע מים.
למרות ש אי - קולי עלול להדביק כל אחד, קבוצות מסוימות של אנשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח תסמינים בהשוואה לאחרים, כולל ילדים צעירים ומבוגרים מבוגרים, וכאלה עם מערכת חיסונית מוחלשת או ירידה ברמות חומצות הקיבה, על פי המרפאה מאיו.
תסמינים
אי - קולי על פי UCSF, הסימפטומים מופיעים בדרך כלל כשמונה עד שמונה ימים לאחר צריכת מזון או משקאות מזוהמים. מרבית האנשים הנגועים יחוו שלשולים והתכווצויות בטן, כאשר חלקם חווים בחילה, הקאות וחום.
זיהומים מסוימים יכולים להוביל לתסמונת האורמית המוליטית (HUS), מחלה שעלולה להיות מסכנת חיים. HUS גורם להרס כדוריות הדם האדומות ומוביל לאי ספיקת כליות. על פי הערכת ה- CDC, הערכה של 5 עד 10 אחוז מהאנשים עם זיהום STEC עשויים לפתח HUS. התסמינים כוללים ירידה בתדירות של מתן שתן, עייפות ואיבוד צבע ורוד בלחיים ובעפעפיים. מומחים ממליצים מאוד לבקש טיפול רפואי מיידי אם מופיעים כל אחד מהתופעות הללו.
אי - קולי על פי UCSF, אחראי גם לכ -90 אחוז מזיהומי דרכי השתן (UTI). תסמינים של UTI כוללים דחף חזק להשתין, תחושת צריבה בעת מתן שתן ושתן מעונן או מריח חזק, כך על פי מרפאת מאיו. נשים, במיוחד אלה הפעילות מינית, נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח UTI בגלל האורך הקצר יותר של השופכה והקרבה של השופכה לפי הטבעת.
אבחון וטיפול
רופאים מאבחנים אי - קולי על ידי בדיקת דגימות צואה לחיידקים ורעלנים ספציפיים, על פי מרפאת מאיו.
אי - קולי בדרך כלל לא מטפלים בזיהומים באנטיביוטיקה אלא אם כן הזיהום נמצא מחוץ לדרכי המעי, כמו למשל עם UTI. אולם בתוך מערכת המעי, "אנטיביוטיקה עלולה להרוג חיידקים מועילים אחרים במעיים, מה שמאפשר יותר מקום וחומרים מזינים עבור אי - קולי לצמוח ", אמרה שרה פנהאוזר, מיקרוביולוגית באוניברסיטת אוקספורד באמורי בג'ורג'יה.
רופאים המליצו גם על נטילת תרופות נגד שלשולים לטיפול בתסמיני הזיהום, מכיוון שהתרופות יכולות להאט את מערכת העיכול ולמנוע מהגוף להסיר את הרעלנים המיוצרים על ידי אי - קולי. במקום זאת, רוב המבוגרים שאינם בריאים בדרך כלל מתאוששים מהזיהום בעוד כשבוע עם מנוחה והידרציה נאותה.
מניעה
ישנן כמה דרכים המזיקות אי - קולי ניתן למנוע זיהומים, על פי UCSF:
- שוטפים ידיים באופן קבוע וביסודיות עם סבון ומים חמים לאחר השימוש בשירותים, החלפת חיתולים, במגע עם אנשים נגועים, לפני טיפול או אכילת מזון ואחרי שבאתם במגע עם חיות משק.
- שטיפה נכונה של תוצרת טרייה, בישול בשרים לטמפרטורות פנימיות בטוחות, אחסון בבטחה של מזון במקרר או במקפיא והפשרת מזון במקרר או במיקרוגל.
- הקפידו על ניקיון אזורי הכנת המזון באמצעות מים חמים וסבון או חומר חיטוי לשטיפת ידיים, דלפקים, קרש חיתוך, כלים וכל דבר אחר שעלול לבוא במגע עם בשר נא. שמור תמיד על בשר גולמי נפרד מבשר מבושל ומזונות אחרים.
- שתו ואכלו מוצרים מפוסטרים, כולל חלב, מיץ וגבינה.
- הימנע מבליעת מים כששוחים בבריכה, באגם או בגוף מים אחר.
- הסובלים משלשול צריכים להימנע משחייה באזורים ציבוריים, בשיתוף בשירותים או בהכנת אוכל לאחרים בכדי להימנע מפיזור הזיהום.
מחלות שלשול, כולל אלה הנגרמות על ידי אי - קולי, הם נושא בריאותי עיקרי ברחבי העולם. פיתוח חיסונים נועד לצמצם את מספר הזיהומים ובסופו של דבר את מספר מקרי המוות, בעיקר בקרב ילדים צעירים, הנגרמים כתוצאה מסיבוכים הקשורים למחלות.
סקירה משנת 2018 שפורסמה בכתב העת Frontiers in Microbiology סיכמה כיצד החוקרים ניסו במהלך מספר העשורים האחרונים מגוון גישות לפיתוח חיסונים יעילים ל אי - קולי. עד כה מדענים פיתחו חיסונים מבשלים נגד השלשול של המטיילים, אך הם אינם יעילים במיוחד ועובדים רק נגד כמה זנים ספציפיים, אמר Fanhaus.
תחום חדש ובעל פוטנציאל מבטיח של מחקר חיסונים הוא פיתוח אישית אי - קולי חיסונים על בסיס סוג הדם של האדם. מחקר משנת 2018 שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Investigation מצא כי חומרת הסימפטומים הנגרמת כתוצאה מ- אי - קולי הזיהום קשור לסוג הדם של האדם.
צוות חוקרים נוסף בארה"ב ובאירופה התקדם בפיתוח חיסון למניעת UTI שנגרם על ידי אי - קולי. המחקר המוקדם של הקבוצה 2017, שפורסם בכתב העת The Lancet Disease Disease, הראה כי החיסון שלהם בטוח והפחית ביעילות את מספר ה- UTI בקרב יותר מ -30 נשים.
