לממשלה הכוח לסגור ערים שלמות. אבל האם זה יכול להפסיק את וירוס הקורונאב?

עיר הומה פעם בלב סין היא כיום עיר רפאים, עם מעט אנשים ברחובות ומל"טים טסים מעל. ווהאן, סין, מוקד ההתפרצות החדש של נגיף הנגיף, נמצא תחת כיבוי חסר תקדים בחודש האחרון.

כאשר וירוס הקורונוס ממשיך להתפשט ברחבי העולם, אנשים החלו לתהות: האם יכול להיות שכיבוי עירוני גדול כל כך יכול להתרחש בארה"ב? מומחים אומרים שלממשלה יש את הכוח לנעול ערים שלמות - אך סביר להניח שלא.

מאז הופעתו הראשונה של הנגיף החדש, בווהאן, בסוף השנה שעברה, נגיף הנגיף SARS-CoV-2 הדביק מעל 95,000 איש והרג למעלה מ -3,200. אם כי 84% מהמקרים של COVID-19, המחלה הנגרמת על ידי נגיף הקורונוב, היו בסין, הנגיף הגיע לכל יבשת פרט לאנטארקטיקה - ויצר מספר נקודות חמות אחרות בחו"ל.

עד לפני מספר ימים נראה היה כי ארה"ב אחזה בכל המקרים של ה- COVID-19 במדינה, לאחר שהעמידה כל חולה נגוע ידוע בבידוד ומגעיהם ההדוקים בהסגר. מרבית המקרים של COVID-19 בארצות הברית התרחשו אצל אנשים שנסעו לאזורים בסיכון גבוה וכאלה שהוחזרו שוב מווהאן ומספינת השייט של נסיכת היהלומים.

אך לאחר שפקידי הבריאות בדקו אנשים ללא היסטוריה של נסיעות לאזורים הנגועים, ספירת המקרים גדלה במהירות. מכיוון שחלק מהמטופלים הללו לא נסעו לאזורים עם סיכון גבוה ולא נחשפו לאנשים שהיו להם, המומחים לא יכלו לאתר היכן אנשים אלה רכשו את הנגיף. זה היה הרמז הראשון ש- SARS-CoV-2 החל להתפשט ביישובים אפילו כאן בארה"ב.

נכון ליום רביעי (4 במרץ), ישנם 128 מקרים ידועים של COVID-19 בארה"ב ו -11 מקרי מוות, רובם במדינת וושינגטון. אולם יתכן שהנגיף התפשט בהתגנבות במדינת וושינגטון במשך שבועות, על פי ניתוח גנומי של הנגיף שנלקח משני חולים שונים במדינה.

האם זה יכול להוביל לכיבוי הערים? ונדי פרמט, פרופסור למשפטים ומנהל מרכז המדיניות והמשפט לבריאות ומשפט באוניברסיטת צפון-מזרח ברסטון בבוסטון, אמר: "אני לא חושב שאנחנו יכולים לצפות לסוגי הצעדים שסין ביצעה בווהאן - הם היו די יוצאי דופן. החברה כאן תגיב לאמצעים כאלה בצורה שונה בהרבה מהחברה בסין, שיש לה פחות חופש לנסוע מלכתחילה, אמרה.

אפשרי אך לא סביר

פרמט אמר ל Live Science כי "לממשלות סמכויות חירום יוצאי דופן ביחס לבריאות הציבור. אבל "אפשר, סביר ובר ביצוע הם לא אותם דברים." תיאורטית, לממשלות פדרליות או ברמת מדינה יש את הכוח לסגור ערים שלמות.

כמות הכוח שיש לממשלה במצבי חירום כאלה היא "מדהים, וזה מפחיד לראות", אמרה. ראינו הצצה להיקף הכוח הממשלתי מיד לאחר התרחשות ה- 11 בספטמבר, כאשר הושעה התנועה למנהטן ומחוצה לה והושבתו השמיים לכל המטוסים, אמרה.

אבל באופן מעשי, הסגר והכיבוי של העיר הופכים להיות מסובכים ואנשים היו מעלים שאלות חוקתיות, הוסיף פרמט. עוצמת ההסגר טמונה למעשה במרכזים לבקרת מחלות ומניעה (CDC), וסוכנות זו נקטה בפעולה חסרת תקדים במהלך החודשיים האחרונים במטרה להסיע אנשים בהסגר שחזרו מאזורים בסיכון גבוה בסין במשך שבועיים.

אבל זה היה בקנה מידה קטן.

פרמט אמר כי "ל- CDC אין סוג של מנגנוני אכיפה להציב את ההסגר התברואתי בעיר אמריקאית. הצבא אולי הגוף הממשלתי הברור ביותר המוטל על אכיפת הסגר כה גדול, אך "חוקים ונורמות ארוכת שנים מנוגדים לקריאת צבא לאכיפת הסגר כאלה", אמרה. "זה יהיה בעייתי עמוק. התרבות הפוליטית שלנו היא תרבות הרבה פחות סובלנית לדברים כאלה."

יתרה מזאת, ההשלכות הכלכליות של כיבוי הערים הגדולות עלולות להיות קטסטרופליות, הוסיפה.

הסגר המוני הם נדירים ביותר בארה"ב, ולכן החוקים אינם ברורים במיוחד, אמרה. כדי שהממשלות יאכפו כיבוי כזה, הן צריכות לספק את כל הצרכים, כגון מזון וטיפול רפואי, עבור האנשים שנמצאים בהסגר, אמרה. והם זקוקים לסיבה טובה מאוד לכיבוי. בשנת 1900, סן פרנסיסקו הציבה נעילה קהילתית סביב צ'יינה טאון כשמכת הבועה פגעה בעיר. מהלך "מטורף, גזעי" טעון זה הפיל במהירות על ידי בית משפט פדרלי, אמרה.

פרמט אמר כי "בשלב זה כמעט בטוח ש- COVID-19 מתפשט ביישובים ברחבי הארץ. נעילות קהילתיות או עיריות עובדות רק בימים הראשונים מאוד של התפרצות, כאשר התפרצויות מבודדות מאוד, ולכן "בנסיבות אלה, קשה לדמיין מה יהיה אפשרות טובה לבריאות הציבור אם נסגור קהילה אחת."

השפעת הכיבוי ברחבי העיר

הידע שלנו בנוגע לשאלה אם עבודות נעילות עירוניות או קהילתיות או לא "אינן קיימות", מכיוון שהמצב הנוכחי הוא "חסר תקדים כלל-עולמי", אמר ד"ר אלברט קו, פרופסור ויו"ר מחלקה בבית הספר לבריאות הציבור בייל. מומחים מנתחים מה קרה בסין ובמקומות אחרים שנקטו באמצעים דרסטיים אלה בכדי לבדוק עד כמה הם היו יעילים.

מספר המקרים המדווחים על היומיום של COVID-19 בווהאן הואט באופן דרמטי, מה שעלול לגרום לכך שהמנעולים הללו עבדו, אמר קו. אך נראה כי המספרים הולכים ומאטים עוד לפני שהתרחשו הנעילה (המגיפה החלה בסוף דצמבר אשתקד, אך הנעילה בוצעו לפני כחודש). ואמצעים שננקטו שם היו יכולים לגרום למקרי מוות ממחלות אחרות שניתן למנוע, בגלל המחסור והקושי להשיג אספקה ​​וחיזוקים, כך דווח ב"ניו יורק טיימס ".

במקומות אחרים בעולם נקטו צעדים פחות קיצוניים שעדיין עבדו, אמר קו לייב מדע. בסינגפור, פעולות "הרחקה חברתית", שכללו ביטול התכנסויות המוניות וסגירת בתי ספר, פעלו כדי לשמור על מספר המקרים מתחת ל -200, אמר קו. בארה"ב "אני חושד שהיינו יכולים לעשות הרבה לפני שננעל ערים."

אחת המשימות הקריטיות ביותר היא להאיץ את הקצב שלנו בזיהוי ובידוד אנשים בודדים שנדבקו בנגיף הקורונוי החדש, אמר. זה משהו שעליו "פיגרנו כאן בארצות הברית", אמר. תגובת הממשל לנשיאות לא הייתה חזקה או מהירה. "

מאמץ זה נותר בחלקו בגלל היעדר ערכות בדיקה. כאשר ה- CDC העביר את סבב ערכות הבדיקה הראשון בחודש שעבר, הכלים היו לקויים, כך עולה מדו"ח Live Science קודם. מאז, ה- CDC תיקן ערכות משלו ואיפשר לסוכנויות הבריאות הציבוריות המקומיות להשתמש בערכות הבדיקה שלהן מהבית, והבדיקות התפשטו.

אך בינתיים, אנשים שנפגעו בסיכון ל- SARS-CoV-2 לא נבדקו. במספר אנקדוטות אישיות בטוויטר, אנשים אמרו שהם חושבים שיש להם תסמינים של נגיף הקורונובר, אך מכיוון שלא הייתה להם היסטוריית נסיעות נחוצה, לא ניתנה מבחן.

צעדים חשובים נוספים להכיל את ההתפרצות הם צמצום הנסיעות עם מגבלות רבות יותר, הסגר את המגעים ההדוקים של מי שבודק חיובי ומשתמש בהתרחקות חברתית - למשל סגירת בתי ספר וביטול ישיבות גדולות ומפגשים מיותרים, אמר קו. "הרבה מזה יקרה באופן טבעי ככל שאנשים ילמדו על המחלה" וינקטו אמצעי זהירות בעצמם, אמר. "אמצעים מרצון הם תמיד יעילים יותר מאשר אמצעים כפייתיים."

גם כיבוי עירייה בכפייה לא ישפיע רבות בסין, אמר קו. בעוד חמישה מיליון אנשים עזבו את ווהאן לפני הנעילה, "אני פסימי שההכלה תעבוד" בשלב זה, הוסיף קו. "מה שאנחנו צריכים לעשות זה למתן ולהפחית את נטל המחלה."

קו, פרמט ומאות מומחים אחרים בתחום בריאות הציבור, החוק והזכויות אדם חתמו לאחרונה על מכתב לסגן הנשיא מייק פנס ובו הנחיות כיצד להגיב להתפרצות בארה"ב. הפנס האמריקאית מובילה את תגובת הממשלה להתפרצותה. ההעברה הנרחבת של וירוס הנגיף החדש היא "בלתי נמנעת", כתבו המומחים, וההשפעה שיש לה בארה"ב היא "קשה לחזות ותלויה באופן קריטי באיך יגיבו קובעי מדיניות ומנהיגים."

במכתב הוצג אולי גם אחת הפעולות החשובות ביותר שיש לנקוט: הפיכת בדיקות וטיפול בנגיף קורונוב, כך שאם אנשים לא מבוטחים או מהגרים לא מתועדים יידבקו, הם לא יסרבו להגיע לטיפול או לא יוכלו להסגר. עצמם.

"תגובה אמריקאית מוצלחת למגיפה COVID-19 חייבת להגן על בריאותם וזכויות האדם של כל ארה"ב," נכתב במכתב. (ארגון הבריאות העולמי טרם הכריז שהוא מגפה). "אחד האתגרים הגדולים העומדים לפנינו הוא לוודא כי הנטל של COVID-19, ואמצעי התגובה שלנו, אינם נופלים בצורה לא הוגנת על אנשים בחברה הפגיעים בגלל מצבם הכלכלי, החברתי או הבריאותי."