השמנת יתר היא מצב בו לאדם יש עודף שומן בגוף. יותר מאשר רק מספר בקנה מידה או בגודל של מישהו, השמנת יתר יכולה להעלות את הסיכון של האדם למחלות ובעיות בריאותיות, כולל לחץ דם גבוה, סוכרת ומחלות לב. זו בעיה מורכבת ודאגה משמעותית לבריאות הציבור, הן בארצות הברית והן ברחבי העולם.
בארצות הברית כ- 40 אחוז מהמבוגרים (או 93.3 מיליון איש) סובלים מהשמנת יתר, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC).
ברחבי העולם שיעורי ההשמנה נמצאים במגמת עלייה: מאז 1975 שיעור ההשמנה העולמי כמעט שילש את דבריו, וכעת ישנם יותר מ- 650 מיליון מבוגרים שמנים, על פי הערכות ארגון הבריאות העולמי.
השמנת יתר מוגדרת בדרך כלל באמצעות יחס של גובה למשקל הנקרא מדד מסת גוף (BMI), אשר לעיתים קרובות מתאם לרמת השומן בגוף. על פי ה- CDC, מבוגר עם BMI של 30 ומעלה נחשב כשמנת יתר.
עם זאת, ישנם רופאים וחוקרים המציעים כי השימוש ב- BMI בלבד אינו עשוי להיות כלי המיון הטוב ביותר להשמנת יתר, וגישה טובה יותר יכולה להיות לקחת בחשבון את בריאותו הגופנית, הנפשית והתפקודית של האדם. (בריאות תפקודית מתייחסת ליכולתו של האדם לנוע ולהתנהל בפעילות היומיומית שלו.)
סיבות
ברמה הבסיסית, השמנת יתר מתרחשת כאשר אנשים אוכלים ושותים באופן קבוע יותר קלוריות ממה שהם משתמשים. מלבד התנהגות האכילה של אדם, מספר גורמים יכולים לתרום להשמנת יתר, כולל חוסר בפעילות גופנית, חוסר שינה, גנטיקה ושימוש בתרופות מסוימות שיכולות לגרום לעלייה במשקל או לאחזקת מים, כמו סטרואידים, תרופות נוגדות דיכאון או כמה כאלה. תרופות להתקפים.
התרבות והנוחיות המודרנית גם תורמים, בחלקם, להשמנת יתר. על פי מרפאת מאיו, גורמים סביבתיים המקדמים השמנה כוללים: מנות אוכל גדולות, לוחות זמנים עמוסים עם מעט זמן לאורח חיים פעיל, גישה מוגבלת למזון בריא בסופרמרקטים, גישה קלה למזון מהיר וחוסר מקומות בטוחים לפעילות גופנית.
השמנת יתר עשויה להיות מקושרת לחברה שאדם מחזיק בה: נמצא שהיא "מתפשטת" חברתית בקרב חברים. מחקר משנת 2011 שפורסם בכתב העת האמריקני לבריאות הציבור הצביע על כך שהסיבה להתפשטות חברתית זו נובעת מכיוון שחברים חולקים סביבות דומות ומבצעים יחד פעילויות שעשויות לתרום לעלייה במשקל.
מצבים בריאותיים מסוימים יכולים גם לגרום לעלייה במשקל, כולל:
- תת פעילות של בלוטת התריס, בלוטת התריס הבלתי פעילה שמאטה את חילוף החומרים וגורמת לעייפות וחולשה.
- PCOS, או תסמונת השחלה הפוליציסטית, הפוגעת בעד 10 אחוז מהנשים בגיל הפוריות ויכולות גם להוביל לשיעור יתר של הגוף ולבעיות רבייה.
- תסמונת קושינג, הנובעת מייצור יתר של ההורמון קורטיזול על ידי בלוטות יותרת הכליה ומאופיינת בעלייה במשקל בפלג הגוף העליון, בפנים ובצוואר.
- תסמונת פראדר-ווילי, מצב גנטי נדיר בו אנשים לעולם אינם חשים מלאים, ולכן הם רוצים לאכול ללא הפסקה, כך על פי מרפאת מאיו.
סיבוכים
על פי ה- CDC, השמנת יתר מגדילה את הסיכון לפתח מספר בעיות בריאותיות שעלולות להיות חמורות, כולל:
- מחלת לב כלילית
- לחץ דם גבוה
- שבץ
- סכרת סוג 2
- ישנם סוגי סרטן (שד, מעי גס, רירית הרחם, כיס המרה, הכליה והכבד)
- דום נשימה בשינה
- כולסטרול LDL גבוה, כולסטרול HDL נמוך או רמות גבוהות של טריגליצרידים
- אבני מרה
- דלקת מפרקים ניוונית
- עקרות או תקופות לא סדירות
מלבד ההשלכות הגופניות שלה, השמנת יתר עשויה גם היא לקחת מחיר רגשי: ישנם אנשים הסובלים מהשמנת יתר חווים דיכאון, תחושות של בידוד חברתי, אפליה ואיכות חיים נמוכה בסך הכל, כך על פי מרפאת מאיו.
האם השמנת יתר היא מחלה?
השאלה אם יש לראות בהשמנת יתר "מחלה" (או מצב לא תקין) היא עניין של ויכוח. בשנת 2013, ההסתדרות הרפואית האמריקאית, קבוצת הרופאים הגדולה במדינה, הצביעה להכיר בהשמנת יתר כמחלה.
ההחלטה נועדה לשפר את הגישה לטיפול בירידה במשקל, להפחתת הסטיגמה של השמנת יתר ולהדגיש את העובדה כי השמנת יתר אינה תמיד עניין של שליטה עצמית וכוח רצון.
אך אחרים טוענים כי קריאת מחלת השמנת יתר מקטלגת חלק גדול מהאמריקאים באופן אוטומטי כ"חולים ", כאשר יתכן שהם אינם חולים. במקום זאת, המבקרים טוענים כי יש להתייחס להשמנה כגורם סיכון למחלות רבות, אך לא כמחלה בפני עצמה.
טיפול
על מנת להשיג משקל תקין ולאמץ הרגלי אכילה בריאים יותר, אנשים עשויים להידרש לפנות למספר אנשי מקצוע בתחום הבריאות, ביניהם דיאטנית, מטפלת התנהגות, פיזיולוג מתעמל ומומחה להשמנה, על פי המרפאה מאיו. עבודה עם צוות מגוון של מומחי בריאות יכולה לעזור לאנשים לבצע שינויים ארוכי טווח בהרגלי האכילה והתעמלות שלהם ולפתח אסטרטגיות לטיפול בכל נושא רגשי והתנהגותי שעלול להוביל לעלייה במשקל והרגלי אורח חיים לא בריאים.
למרות שיש הרבה תזונה אופנתית, שינויים תזונתיים קצרי טווח כאלה אינם הדרך הטובה ביותר לשמור על המשקל לצמיתות, אומר ה- CDC. במקום זאת, על אנשים לשאוף לבצע שינויים ארוכי טווח, כמו אכילה בריאה על בסיס קבוע, ולהגביר את הפעילות הגופנית היומית. שינויים בהתנהגות, כמו הבנת המתח או מצבים העשויים לתרום לאכילת יתר ולמידה לשינוי התנהגויות אלה, חשובים גם להשגת יעדי ירידה במשקל.
אפילו כמויות קטנות של ירידה במשקל - כמו 5 עד 10 אחוז ממשקל גופך הכולל - יכולות להיות בעלות יתרונות בריאותיים, אומר ה- CDC. יתרונות אלה כוללים שיפורים בלחץ הדם, ברמות הכולסטרול ובסוכרים בדם.
על פי ה- CDC, הנה כמה טיפים שעשויים לעזור לאנשים לרדת במשקל בהצלחה:
- ערוך יומן אוכל יומי שיכול לגרום לאנשים להיות מודעים יותר לאילו אוכלים הם אוכלים, מתי הם אוכלים אותם וכמה הם צורכים, כמו גם לזהות הרגלי אכילה שעלולים להיות לא בריאים, כמו אכילה כשהם לחוצים או לא רעבים.
- בצע שינויים קטנים בהרגלי האכילה שלך, כמו לאכול לאט יותר, להניח את המזלג שלך בין עקיצות ולשתות יותר מים, מה שיכול לעזור להפחית את כמות הקלוריות שאנשים צורכים.
- זהה דרכים לשלב הרגלים בריאים בשגרת היומיום שלך, כמו למשל לטייל בצהריים.
- קבעו יעדים ספציפיים אך מציאותיים לירידה במשקל ופעילות גופנית, כמו סלט עם ארוחת ערב והליכה למשך 15 דקות בערב.
לאחר שירדת במשקל, פעילות גופנית קבועה (60 עד 90 דקות של פעילות גופנית בעצימות בינונית ביום, ברוב ימי השבוע) יכולה לעזור בהשבת המשקל, כך אומר CDC.
ניתוחים לירידה במשקל ותרופות
עבור אנשים שעדיין סובלים מהשמנת יתר לאחר הניסיון לרדת במשקל באמצעות דיאטה ופעילות גופנית, טיפולים אחרים, כמו ניתוח בריאטרי, עשויים להוות אפשרות. ניתוח בריאטרי - ניתוח להקטנת הבטן - מומלץ לאנשים עם BMI של 40 ומעלה, או אם יש להם בעיה בריאותית קשה הקשורה להשמנה שלהם ובעלי BMI של 35 ומעלה.
אנשים עם BMI של 30 ומעלה זכאים לניתוח קיבה מתכוונן (סוג אחד של ניתוח בריאטרי) אם יש להם לפחות בעיה בריאותית חמורה אחת הקשורה להשמנה.
אפשרויות טיפול נוספות בהשמנת יתר כוללות תרופות מרשם ללא מרשם אשר מרסנות את התיאבון, כמו אורליסטאט ולורצייסרין, אך עלולות לגרום לתופעות לוואי, כמו התכווצויות, שלשולים, כאבי ראש, סחרחורת ובחילה, על פי מרפאת מאיו.
יש להשתמש בתרופות לירידה במשקל יחד עם דיאטה ופעילות גופנית כדי לעזור לאנשים לרדת במשקל, וכמה תרופות לירידה במשקל מיועדות לשימוש קצר מועד בלבד.
