העולם נואש כעת למצוא דרכים להאט את התפשטות נגיף הנגיף החדש ולמצוא טיפולים יעילים. נכון ליום שישי (20 במרץ), 86 ניסויים קליניים של טיפולי COVID-19 או חיסונים שהם חולים מתמשכים או מגייסים. חדשים מתווספים מדי יום, כפי שמספר המקרים בערסי הרקיע האמריקאיים (ובעולם). התרופות הנבדקות נעות בין טיפולי שפעת חוזרים ונשנים לתרופות אבולה שנכשלו, לטיפולי מלריה אשר פותחו לראשונה לפני עשרות שנים. כאן אנו מסתכלים על כמה מהטיפולים שרופאים מקווים שיעזרו להילחם ב- COVID-19.
סם נגד שפעת ביפן
תרופה שפותחה על ידי Fujifilm Toyama Chemical ביפן מציגה תוצאות מבטיחות בטיפול במקרים קלים עד בינוניים לפחות של COVID-19, כך דווח בעבר ב- Live Science.
התרופה האנטי-ויראלית, שנקראת Favipiravir או Avigan, שימשה ביפן לטיפול בשפעת, ובחודש שעבר אושרה התרופה כטיפול ניסיוני לזיהומים ב- COVID-19, כך דווח על התרופות הטכנולוגיות.
עד כה, הדיווחים מראים כי התרופה נבדקה אצל 340 אנשים בווהאן ובשנג'ן. ג'אנג שינמין, ממשרד המדע והטכנולוגיה של סין, אמר ב -17 במרץ, דיווח הגרדיאן כי "יש לו רמת בטיחות גבוהה ויעיל באופן ברור בטיפול.
נראה כי התרופה, שעובדת על ידי מניעת שכפול של נגיפים מסוימים, מקצרת את משך הנגיף ומשפרת את מצבי הריאות (כפי שניתן לראות בצילומי רנטגן) בקרב חולים שנבדקו, אף כי המחקר טרם פורסם בקרב עמיתים שנבדקו. עיין בכתב העת המדעי.
כלורוקין והידרוקסיכלורוקין
כלורוקוין והידרוקסיכלורוקין אושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני לטיפול במלריה, זאבת ודלקת מפרקים שגרונית, אולם מחקרים ראשוניים בתאי אדם וראשית מצביעים על כך שהתרופות יכולות לטפל ביעילות ב- COVID-19.
מחקר משנת 2005 מצא כי כלורוקין יכול לבטל את התפשטות ה- SARS-CoV כאשר הוא מיושם על תאים אנושיים נגועים בתרבות. SARS-CoV קשור קשר הדוק לנגיף הקורונאווין החדש, SARS-CoV-2, וגרם להתפרצות של תסמונת נשימה חריפה קשה בשנת 2002. כלורוקין משבש את יכולתו של נגיף ה- SARS-CoV להיכנס ולשכפל בתאים אנושיים. דיווח. מחקרי תרבות התאים של SARS-CoV-2 גילו כי התרופה וההידרוקסיכלורוקין הנגזרת שלה מערערים את שכפול הנגיף החדש באופן דומה.
רופאים בסין, דרום קוריאה, צרפת וארה"ב נותנים כעת את התרופה לחלק מהמטופלים עם COVID-19 עם תוצאות מבטיחות, גם אם אנקדוטיות, עד כה. ה- FDA מארגן ניסוי קליני רשמי של התרופה.
החל מה 23 בפברואר נרשמו שבעה ניסויים קליניים במרשם הניסויים הקליניים הסיניים כדי לבדוק האם ניתן לטפל בזיהומים ב- COVID-19 באמצעות הידרוקסיכלורוקין. בנוסף, אוניברסיטת מינסוטה בוחנת האם נטילת הידרוקסיכלורוקין יכולה להגן על אנשים החיים עם חולי COVID-19 נגועים מלהידבק בנגיף בעצמם.
במחקר אחד שהוזכר בכבדות, שנערך בצרפת, מספר קטן של חולים עם COVID-19 קיבלו הידרוקסיכלורוקין בלבד או הידרוקסיכלורוקין בשילוב עם אנטיביוטיקה המכונה אזיתרומיצין. החוקרים דיווחו כי ריכוזי הזיהוי של SARS-CoV-2 ירדו במהירות רבה יותר בקרב משתתפי המחקר בהשוואה לחולי וירוס בבתי חולים צרפתיים אחרים שלא קיבלו אף אחת מהתרופות. בשישה מטופלים שקיבלו גם אזיתרומיצין נראה כי השפעה מבטיחה זו הוגברה.
עם זאת, ה- CDC ציין כי המחקר הקטן והלא אקראי "לא העריך את התועלת הקלינית" הקשורה לטיפול; במילים אחרות, המחקר לא גילה אם יש סיכוי גבוה יותר שהמטופלים יחלימו וישרדו את מחלתם. בנוסף, המליצה הסוכנות כי על הרופאים להיות זהירים בעת מתן תרופה לחולים עם מחלה כרונית, כמו אי ספיקת כליות, ובמיוחד לאלה "המקבלים תרופות שעלולות ליצור אינטראקציה כדי לגרום להפרעות קצב."
סם אבולה כושל
נעשה שימוש חוזר בתרופה למדעי הגלעד שנבדקה במקור בקרב אנשים עם אבולה, remdesivir, כדי לבדוק אם היא יכולה לטפל ביעילות ב- COVID-19.
התרופה נמצאה לא יעילה באבולה, אך במחקרים במעבדה הוכחה שהיא יעילה לעיכוב צמיחת נגיפים דומים, תסמונת נשימה חריפה קשה (SARS) ותסמונת הנשימה במזרח התיכון (MERS). בכלי פטרי, remdesivir יכול למנוע תאים אנושיים להידבק ב- SARS-CoV-2, כך עולה ממכתב שפורסם בכתב העת Nature בפברואר.
מינהל המזון והתרופות אישר כיום שימוש ב remdesivir לשימוש חמלה, כלומר רק חולים עם מחלת COVID-19 ניתנים לאישור לטיפול. במדינות אחרות, הדרישות לקבלת תוספות עלולות להיות פחות מחמירות.
אתר הבדיקה STAT דיווח באתר החדשות הרפואי STAT, חמישה מחקרים קליניים בסין ובארצות הברית בוחנים האם remdesevir יכול להפחית את הסיבוכים או לקצר את מהלך המחלה.
רופאים רבים נרגשים מהפוטנציאל של התרופה.
ברוס איילוורד מארגון הבריאות העולמי אמר בחודש שעבר, "יש רק תרופה אחת שאנחנו חושבים שעשויה להיות יעילה אמיתית, כפי שפורסם ב- STAT. "וזה ממיר."
ג'ורג 'תומפסון, מומחה למחלות זיהומיות במרכז הרפואי UC דייויס שטיפל במקרה מוקדם וחמור של COVID-19, אמר למגזין Science כי המטופל שלהם השתפר לאחר קבלת התרופה, כ -36 שעות לאחר האבחנה. הרופאים חשבו בתחילה שהמטופל ימות, אמר תומפסון.
עם זאת, עדויות אנקדוטאליות כאלה אינן יכולות להראות יעילות, והמעבדה טרם ניתחה דגימות דם כדי להראות כי השיפור הקליני של המטופל בעקבות מתן remdesivir עלה במקביל לירידה בעומס הנגיף (ריכוז החלקיקים הנגיפים). בצד האחורי, מחקר שפורסם במאגר ההדפסים המקדימים medRXiv בדק שלושה חולים שטופלו ב- remdesivir. המחקר, שלא נבדק על ידי עמיתים, לא מצא קשר תלוי זמן ברור בין קבלת התרופה לבין הצגת שיפור בתסמינים. המטופלים חוו גם דימומים ברקטום, אנזימי כבד מוגבהים, הקאות ובחילה שעלולים להיות קשורים לתרופה.
מחלה נוספת היא כי תרופות אנטי-ויראליות בדרך כלל עובדות טוב יותר כאשר החולים המוקדמים מקבלים אותן, אך מכיוון שרמדיקה אינה מאושרת על ידי ה- FDA לשימוש כללי, רק חולים במחלה הקשה ביותר ובשלב המאוחר, מתאימים לשימושם במחקרים קליניים, תומפסון אמר למדע.
ביום ראשון (22 במרץ) הודיעו מדעי הגלעד כי הם מפסיקים באופן זמני את השימוש החומל בתרופות, עקב "ביקוש מוחץ". במקום זאת, הם מתמקדים באישור בקשות שהוגשו בעבר ובייעול התהליך, תוך הפניית אנשים להירשם לניסויים קליניים, כך דיווח STAT.
שילוב של תרופות נגד HIV
התרופה האנטי-ויראלית קלטרה, שילוב של לופינביר וריטונאוויר, עוררה התרגשות מוקדמת. עם זאת, נתונים חדשים מסין, שפורסמו ב- 18 במרץ בכתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, לא הצליחו לגלות תועלת כאשר חולים נטלו את התרופה.
199 אנשים עם רמות חמצן נמוכות חולקו באקראי כדי לקבל קלטרה או פלצבו. בעוד שפחות אנשים שנטלו קלטרה מתו, ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית, כלומר זה יכול היה להיות בגלל סיכוי אקראי. ולשתי הקבוצות היו רמות דומות של נגיף בדם לאורך זמן.
עם זאת, מחקרים אחרים עדיין נמשכים, ועדיין קיימת אפשרות ששילוב זה יכול להראות תועלת מסוימת. כמו באנטי-וירוסים אחרים, סביר להניח שתרופה זו תעבוד טוב יותר אם תינתן מוקדם יותר במהלך המחלה.
מדכא חיסון ותרופת דלקת פרקים
עבור חלק מהמטופלים עם COVID-19 הנגיף עצמו אינו גורם לנזק הקשה ביותר. במקום זאת, אצל חלק מהאנשים המערכת החיסונית שלהם עוברת יתר על המידה ומשגרה תקיפה כוללת המכונה סערת ציטוקינים. תגובת יתר חיסונית עלולה לפגוע ברקמות ובסופו של דבר להרוג אנשים.
כדי להשקיט סערות ציטוקינים כאלה, הרופאים מנסים כעת מדכא חיסוני המכונה אקטמרה, או טוליזיזומאב. התרופה מאושרת לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית ובדלקת מפרקים שגרונית לנוער. הוא חוסם קולטן לתאים הקושר משהו שנקרא אינטרלוקין 6 (IL-6). IL-6 הוא ציטוקין, או סוג של חלבון שמשתחרר על ידי מערכת החיסון, ויכול לעורר מפל דלקות מסוכן.
ב -19 במרץ הודיעה חברת התרופות רוש כי היא פותחת בניסיון לבדוק אם טוליזיזומאב יכול לשפר את התוצאות בחולים עם דלקת ריאות COVID-19. קבוצה אחת תקבל את התרופה בתוספת טיפולים סטנדרטיים אחרים ואילו קבוצה אחרת תקבל פלצבו פלוס טיפולים סטנדרטיים.
רגנרון רושמת חולים לניסוי קליני לבדיקת מעכב IL-6 אחר, המכונה סרילומאב (kzzara), לטיפול בדלקת ריאות COVID-19. ההיגיון שעומד מאחורי השימוש בסרילומאב דומה לזה לטוליזומומאב.
תרופת לחץ דם
לוסרטן היא תרופה גנרית ללחץ דם שרק חלק מהמדענים מקווים שתוכל לעזור לחולים עם COVID-19. אוניברסיטת מינסוטה השיקה שני ניסויים קליניים באמצעות התרופה הגנרית הזולה. הראשון יעריך האם לוסארטן יכול למנוע כשל רב-איברים אצל אלה המאושפזים עם דלקת ריאות COVID-19. השנייה תעריך אם התרופה יכולה למנוע אשפוז מלכתחילה, דיווחה רויטרס.
לוסרטן פועל על ידי חסימת קולטן, או פתח לתאים בהם הכימיקלים המכונים אנגיוטנסין II משתמשים בכניסה לתאים ולהעלאת לחץ הדם. SARS-CoV-2 נקשר לקולטן האנזים 2 הממיר אנגיוטנסין (ACE2), וייתכן, לפי החשיבה, מכיוון שלוסארטאן עלול לחסום את אותם קולטנים, הוא עשוי למנוע מהנגיף להדביק תאים.
מסקירת הדברים, מאמר שפורסם ב -11 במרץ בכתב העת The Lancet העלה את האפשרות כי תרופות נפוצות ליתר לחץ דם, כמו מעכבי ACE ומכונה חוסמי רצפטורים של אנגיוטנסין II (ARBs), הכוללים לוסרטן, עשויים למעשה לדרבן את הגוף ליצור יותר ACE2 ובכך מגדיל את יכולתו של הנגיף להסתנן לתאים. מחקר שנערך לאחרונה על 355 חולי COVID-19 באיטליה (מחקר באיטלקית) מצא כי שלושת רבעים מהחולים שנפטרו סבלו מיתר לחץ דם, והמחברים טוענים שזו אחת הסיבות לרגישותם המוגברת.
מדע וחדשות Coronavirus
- וירוס קורונה בארה"ב: מפה ומקרים
- מה הסימפטומים?
- עד כמה וירוס הנגיף החדש קטלני?
- כמה זמן נמשך הנגיף על משטחים?
- האם יש תרופה ל- COVID-19?
- איך זה משתווה עם שפעת עונתית?
- כיצד מתפשט וירוס הקורונאב?
- האם אנשים יכולים להפיץ את נגיף ה Coronavav לאחר שהם מתאוששים?
